女性舌头尖锐湿疣表现为局部出现多个粉红色、灰白色或灰褐色赘生物,可为扁平状、乳头状、鸡冠状或菜花状,少数呈乳头瘤样过度增殖。
女性舌头部位尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)所引起的。主要通过性接触传播,少数型的HPV与恶性肿瘤有关。
女性舌头部位尖锐湿疣,皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型。
有柄型可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状,疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒。
少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣,部分可发生恶变。
目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型,多数HPV感染无症状或为亚临床感染状态。女性口腔尖锐湿疣多数由HPV-6或HPV-11型引起,也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染,后者与鳞状上皮癌前病变相关。
根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)和典型临床表现可以诊断本病,如果皮损不典型,可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断,尤其对于合并免疫功能受抑制(包括合并HIV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者建议进行组织病理检查。
可以采用CO2激光治疗横向切割疣体基底部。激光治疗的深度十分重要,过浅易复发,过深易使创面不易愈合及瘢痕形成,术后应注意出血和创面感染。术后可予20%聚维酮碘漱口。激光治疗半年后随访。
[1]陈洪铎编.临床诊疗指南.皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社,2006.06:231.
[2]朴永君主编.皮肤性病学.高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016.01:220.