根管治疗发生侧穿时，可在牙根侧面形成瘘口，可观察到牙周组织。如果侧穿是由于牙齿龋坏导致，可能会观察到陈旧组织，多伴有阵发性疼痛，夜间较严重，冷热刺激可加重不适症状，X线显示可有超出牙根形态的瘘口。

在根管治疗过程中如果未注意牙齿长轴斜度及其与邻牙关系，以及未将车针与牙齿长轴平行均可能导致车针穿过牙根侧面，形成侧穿。如果车针的工作长度过长，也可出现根管侧穿的情况。另外如果牙齿龋坏严重，累及到牙根，在根管治疗时会更容易导致侧穿发生。

出现根管侧穿时应尽快进行修补，根管冠1/3处侧穿治疗可采用冠向方法；根中1/3处可采用手术暴露法；根尖1/3处必须用根尖切除术或截根术、半牙切除术治疗。