概述
恶露表现为含有血液、坏死蜕膜等组织的阴道排出物,有血腥味但无恶臭,根据颜色、内容物和时间不同,可分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。
恶露为产后的正常现象,一般持续4~6周,总量为50~500ml,若恶露不尽则可能是由于子宫复旧不良或子宫内膜炎。
症状
产后最初3日
血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,内容物中还含有少量胎膜及坏死蜕膜。

产后4~14日
浆液性恶露:色淡红,内容物中含有少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液和细菌。

产后14日以后
白色恶露:因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠,内容物还含有坏死的蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。

病因
产后恶露为正常现象,一般在产后4~6周会排干净。产后6周仍然淋漓不尽,尤其是血性恶露超过20天,应及时就医。
诊断
恶露为正常生理现象,如阴道出血时间超过4~6周,出血量大于平时月经量,并伴有臭味,可诊断为恶露不尽。实验室检查如血常规、C-反应蛋白等以及超声、CT等影像学检查可辅助诊断,明确病因。
治疗
产后恶露一般不需要进行治疗,但需保持会阴部清洁,防止污染伤口。如果恶露不尽,应首先检查宫缩情况,针对宫缩乏力和凝血功能障碍的患者,可给予缩宫素,无效时给予前列腺素类药物。此外,凝血酶、氨甲苯酸和维生素C可起到止血的作用。
参考文献
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