糖尿病足早期皮肤瘙痒，干燥，蜡样改变，弹性差，汗毛脱落，皮温降低，皮色苍白或紫红或色素沉着；趾甲因营养障碍而生长缓慢、变形、肥厚、脆裂，失去光泽；小腿和足部肌肉萎缩，肌张力差等；患足发凉、怕冷、麻木、疼痛，在寒冷季节或夜间加重，足背动脉减弱或不可触及，肢体抬高试验为阳性。

糖尿病微循环障碍导致下肢缺血缺氧，是糖尿病肢端坏疽发生与发展的主要原因。糖尿病代谢紊乱、微循环障碍引起周围神经病变，如运动神经病变可使患者本体感觉受损，下肢肌肉萎缩，肌腱韧带失去张力平衡而产生足的变形及夏科关节，畸形的足趾在来自鞋或鞋垫的共同增加压力的作用下可出现局部溃疡。糖尿病患者外周血液供应差，导致局部缺血，皮肤感染而成溃疡；感觉神经病变可使感觉丧失，使患者难以避免足部外伤而导致感染发生，并且感染发生后不容易被发现，而导致病情进一步加重。糖尿病患者糖代谢异常、神经病变、缺血都易导致感染的发生。

1.糖尿病患者有肢端血管和(或)神经病变和(或)合并感染者。

2.糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合0~5级坏疽标准者。

3.踝/臂血压指数小于0.9以下者。

4.超声彩色多普勒检查，提示肢端血管变细，血流量减少，造成缺血或坏疽者。

5.血管造影证实血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。

6.电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异常改变者。

7.X线检查可见骨质疏松脱钙、骨质破坏、骨髓炎或关节病变、手足畸形及夏科关节等改变者。

具备前2条并结合后3~7条中任何1条即可确诊本病。

• 饮食治疗：饮食上应以低糖、高蛋白、高纤维素、适量脂肪为原则。忌食甜食，少食或不食高热量、高胆固醇、低维生素、低矿物质及煎炸食品。

• 运动治疗：运动上应选择适合自身的运动方式进行锻炼，但要注意减轻足部病变部位的负重和压迫，不可长时间站立，行走时使用拐杖，必要时限制活动，减少体重负荷，抬高患肢，以利于下肢血液回流。此外，还要注意足部的保护，避免足部受伤。

• 药物治疗：主要针对基础疾病，控制血糖，重点降低心血管危险因素：戒烟、降压和调脂治疗，可使用阿司匹林等药物。

• 健康教育：糖尿病足早期患者足部丧失感觉，需特别注意避免外伤和热力伤，穿松紧合适的棉袜，大小适中的软底鞋等。