寻常痤疮皮损初起可表现为炎性丘疹、粉刺、脓疱,病情进展可有结节、囊肿及瘢痕产生。各年龄段人群均可患病,以青少年发病率为高。
本病发病机制尚未完全阐明,可能与皮脂分泌等多种因素相关。
寻常痤疮皮损好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部,多为对称性分布,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。各型皮损包括毛囊口处的粉刺、炎性丘疹、脓疱以及结节、囊肿及瘢痕等。皮损一般无自觉症状,炎症明显则可伴有红肿疼痛。
粉刺
初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹,顶端呈黄白色,顶端可因黑素沉积形成黑头粉刺(开放性粉刺),用手可挤出头部是黑色而其下呈白色半透明的脂栓,是痤疮的早期损害。
炎性丘疹、脓疱
皮损稍重时,黑头粉刺形成炎症丘疹,顶端可有米粒至绿豆大的脓疱。
结节、囊肿及瘢痕
炎症继续发展,则可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时有波动感,破溃后常形成窦道和瘢痕。
寻常痤疮的发病可能与遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等因素相关。部分患者发病还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。
根据本病好发人群,患者皮损特点,如皮疹发生于颜面和胸背部,表现为粉刺、炎症性丘疹、脓疱、结节及囊肿,呈对称分布等特点,即可诊断本病。
治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎、调整激素水平。选择合适的洁面产品或清水洗脸,但需注意避免过分清洁。轻者仅应用外用药物治疗,如维A酸类药物,过氧化苯甲酰、抗生素;也可应用壬二酸、二硫化硒,即可达到治疗效果。采用蓝光或红光疗法可治疗轻、中度皮损;脉冲强光和脉冲燃料激光可用于消除红色印痕;点阵激光可治疗痤疮瘢痕。病情严重者需采用系统药物治疗,常用药物有抗生素、异维A酸、抗雄激素药物等。
[1]张学军,郑捷主编.皮肤性病学第9版[M],北京:人民卫生出版社,2018:167-169.
[2]赵辨主编.中国临床皮肤病学·上下册(第2版)[M]. 南京:江苏科学技术出版社,2017.04:1165-1169.