概述
乳头表皮坏死可能是急性乳腺炎、乳腺癌等疾病导致,主要表现为局部包块、疼痛、乳头破损、糜烂等,需根据具体疾病针对性治疗。
症状
急性乳腺炎和乳腺癌都可导致乳头表皮坏死的表现,具体症状如下:
急性乳腺炎
急性乳腺炎在开始时可有乳头破损,细菌感染后患侧乳房胀满、疼痛,然后局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力等。病损常可在4-5日内形成脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿、透亮,形成脓肿时中央变软,按之有波动感。有时脓肿可穿入乳管,使脓液从乳头溢出,表现为乳头表皮坏死。
乳腺癌
乳头糜烂是湿疹样乳腺癌(乳腺佩吉特病)的典型临床表现,常伴局部皮肤瘙痒,约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始只有乳头脱屑或乳头小裂隙,常伴有少量分泌物并结痂,揭去痂皮可见鲜红糜烂面,经久不愈。当整个乳头受累后,可进一步侵及周围组织,随着病变的进展,乳头可因此而整个消失。

病因
乳头表皮坏死的表现可能是急性乳腺炎或乳腺癌导致,具体病因不同。初产妇的乳头皮肤较嫩,抵抗力较弱,容易被婴儿的吸吮造成破损,进而发生细菌感染,导致急性乳腺炎。乳腺癌病因不明,可能与内分泌因素、肥胖、遗传因素等有关。
治疗
导致乳头表皮坏死的病因不同,治疗方式也不尽相同。急性乳腺炎可通过热敷、排乳、按摩以及硫酸镁热敷等,疏通阻塞的乳腺管,同时可使用抗生素进行抗感染治疗,如青霉素、庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等。如果形成脓肿,应行切开引流或行脓腔冲洗。
乳腺癌需进行以手术治疗为主的综合治疗,主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗以及靶向治疗。如手术治疗,包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术、乳房单纯切除术等。
参考文献
[1]赵玉沛.中华医学百科全书 普通外科学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2017.207-210.
[2]李兴泽.临床外科疾病诊疗学[M].昆明.云南科技出版社.2020.66-67.
