概述
狗咬的伤口局部会出现齿痕,伴有红肿、疼痛及出血,严重时可有大面积皮肤撕裂。
狗的牙齿较为尖锐,对人体组织有切割的作用,狗口中常含有大量细菌,会导致相应症状。
症状
如果患者被狗咬伤的程度较轻,可伴有咬伤处局部的红肿、疼痛以及牙痕处少量出血。如果狗咬伤的伤口较严重,可伴有大面积的皮肤撕裂伤,动静脉血管破裂,可伴活动性出血,局部明显肿胀,皮温升高,伴有明显的疼痛。如感染狂犬病,可出现发热、烦躁、易兴奋、乏力、吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛等症状,甚至循环衰竭而死亡。


病因
狗在口腔的侧旁有锋利的裂齿,可以用来嚼碎坚硬物体,门齿也有强大的咬合力,对人体组织有撕裂的作用,可出现皮肤破损、撕裂等症状。狗的口腔内常有大量的细菌和病毒,包括狂犬病毒等,病原体从皮损处侵入组织,会导致局部出现炎症反应,从而引起红肿、疼痛等症状,狂犬病病毒还会损伤中枢神经系统,引起发热、痉挛等。
治疗
狗咬伤的治疗主要包括局部处理、免疫预防和抗感染治疗。
局部处理
浅小的伤口可常规消毒处理。深大的伤口应立即清创,清除异物与坏死组织,以生理盐水或稀释的碘附液冲洗伤口,再用过氧化氢溶液淋洗,伤口应开放引流,不进行缝合和包扎。
免疫预防
应在24小时内注射狂犬疫苗,严重咬伤时经彻底清创后,应以狂犬病免疫球蛋白作伤口周围浸润注射。
抗感染治疗
应常规注射破伤风抗毒素,必要时遵医嘱使用头孢唑林、阿莫西林等抗生素防止伤口感染。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.144.
[2]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.174.
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