坏死性外耳道炎患者外耳道处可出现紫红色包，玻璃球大小，质地较硬，其顶端化脓有恶臭的黄色脓性分泌物，分泌物干涸后可在局部形成黄色的脓痂。

引起坏死性外耳道炎的主要原因是铜绿假单胞菌感染。当铜绿假单胞菌侵入外耳道后，会引发炎症反应，导致实质细胞和炎性细胞被激活，释放炎症介质，出现外耳道组织的急性炎症和坏死，同时引起微血管通透性增加，血管扩张和充血，进而导致脓液在炎症部位积聚并流出，出现耳朵里流脓的现象。

对于坏死性外耳道炎耳朵里流脓的治疗，首先需要进行清创手术，以清除坏死组织，排出脓液。然后可以口服青霉素V钾片，以抑制感染。同时可以局部应用盐酸环丙沙星软膏，用于减轻炎症和杀灭病原菌。使用药物前，建议先咨询医生的意见。