概述
肛门疱疹为生殖器疱疹的一种临床症状,表现为肛门及周围皮肤出现簇集或散在的小水疱。
出现在肛门的生殖器疱疹与单纯疱疹病毒感染有关,临床上主要通过药物进行治疗。
症状
生殖器疱疹多发生于15-45岁性活跃期的男女。好发部位为生殖器及会阴部,男性常见肛门直肠受累。临床常分为初发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹及亚临床型生殖器疱疹。
初发性生殖器疱疹
首次出现临床表现者,包括原发性生殖器疱疹(HSV首次感染)和非原发性初发性生殖器疱疹(既往有HSV感染)。
皮损为簇集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,后结痂自愈。
自觉疼痛,常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热以及头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。

复发性生殖器疱疹
皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,发疹前常有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等;病程较短,一般为7-10天。
累及肛门者表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等,乙状结肠镜检查可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。
亚临床型生殖器疱疹
其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等,易被忽略。
病因
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染肛周皮肤黏膜而引起,主要通过性接触传播。
单纯疱疹病毒侵入机体后,首先在表皮角质形成细胞内复制,引起表皮局灶性炎症和坏死,出现原发性感染的临床表现或轻微的亚临床感染表现。
当原发性生殖器疱疹的皮损消退后,残留的病毒长期潜存于骶神经节,机体抵抗力降低或某些诱发因素作用下可使潜存病毒激活而复发。
治疗
生殖器疱疹主要通过药物进行治疗,常用药物包括阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片、膦甲酸钠氯化钠注射液等。
患者应注意休息,避免饮酒和过度性生活;出现临床症状时应避免性生活;妊娠期生殖器疱疹如在分娩前出现病情活动,应考虑行剖宫产。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.222-223.
[2]武永芳.李鸿杰.李霞主编.临床实用医学诊疗与护理研究[M].汕头.汕头大学出版社,2019.338-340.
