女性疱疹长在什么部位

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概述

  • 疱疹是一种由病毒感染导致的皮肤、黏膜损害的总称,皮损表现为群集的小水疱。

  • 女性常见的疱疹包括生殖器疱疹、带状疱疹、单纯疱疹,发病部位各不相同。

症状

女性会出现疱疹样皮损的疾病常见的有生殖器疱疹、带状疱疹、单纯疱疹。

  • 生殖器疱疹

女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处,少见于肛周、腹股沟、股臀部。临床上分为初发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹、亚临床性生殖器疱疹。初发性生殖器疱疹皮损表现为簇集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,后结痂自愈,自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。复发性生殖器疱疹皮损类似于初发性生殖器疱疹,但病情较轻,一般位于原部位出现,发疹前常有局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。亚临床性生殖器疱疹不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等。

女性初发性生殖器疱疹图

女性亚临床性生殖器疱疹图

女性复发性生殖器疱疹图

  • 单纯疱疹

单纯疱疹临床上分为初发型、复发型。女性患初发型单纯疱疹常见的是接种性疱疹。皮损限于接触部位,表现为群集性水疱,发生于手指,表现为位置较深的疼痛性水疱,称疱疹性瘭疽。女性患复发型单纯疱疹,可在同一部位反复发作,好发于口周、鼻周、外阴,也可见于口腔黏膜部位。发作早期局部自觉灼热,随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱,可融合,数天后水疱破溃形成糜烂,结痂愈合。

女性手指疱疹性瘭疽图

女性复发型单纯疱疹鼻周皮损图

  • 带状疱疹

女性患带状疱疹好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域。发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之明显痛觉敏感。常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

带状疱疹图

病因

女性疱疹是由人疱疹病毒感染所致。疱疹病毒种类较多,可导致多种疾病发生。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起,主要通过性接触传播。单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起,通过接吻或其他生活密切接触感染。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起。

诊断

女性患疱疹常见的疾病包括生殖器疱疹、单纯疱疹、带状疱疹,每种疾病的诊断方法各有不同。

  • 生殖器疱疹:主要根据病史(如性接触史或配偶感染史)、典型临床表现和实验室检查进行诊断。病毒分离培养阳性、抗原检测阳性,即可诊断。

  • 单纯疱疹:根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查病毒培养阳性,皮损处刮片试验可见到巨核细胞和核内嗜酸性包涵体,免疫荧光检测疱液中病毒抗原和PCR检测单纯疱疹病毒的核酸,即可诊断本病。

  • 带状疱疹:可根据典型症状、皮损特点,疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断,PCR检测VZV DNA和病毒培养阳性即可确诊。

治疗

女性疱疹需根据所患疾病进行针对性治疗,具体如下:

  • 生殖器疱疹和单纯疱疹:本病主要包括系统药物治疗和外用药物治疗。对于系统药物治疗,初发型和复发型可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。对阿昔洛韦耐受者,可选择膦甲酸钠氯化钠。外用治疗药物可选用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂,继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。

  • 带状疱疹:本病包括系统药物治疗、外用药物治疗和物理治疗。系统药物治疗可选用抗病毒药物、镇静止痛药、糖皮质激素。外用药物治疗包括炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、硼酸溶液等。物理治疗可选用紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射。

参考文献

[1]张学军,郑捷主编.皮肤性病学 第9版[M].北京:人民卫生出版社.2019.66-70.

[2]赵辨主编,中国临床皮肤病学(上下册)[M].江苏:江苏科学技术出版社出版.2010.1815-1816.

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