概述
毛囊挤出白色硬米粒，主要表现为局部皮肤可见白色硬米粒状皮疹，可伴或者不伴瘙痒。
毛囊挤出白色硬米粒，多考虑与痤疮、粟丘疹、毛囊炎等疾病相关。
症状
毛囊挤出白色硬米粒，多考虑与痤疮、粟丘疹、毛囊炎等相关，临床表现也各不相同。
痤疮
初发损害为和毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺，白头粉刺能够挑挤出白黄色物质，多为豆腐渣样，也可以表现为硬的颗粒，皮损加重后将形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成大小不一暗红色结节或囊肿,
挤压时有波动感，经久不愈会化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道与瘢痕。
粟丘疹
原发性皮损好发于眼睑及额部，继发性皮损多位于手背、前臂处。单个损害呈乳白色或黄色针头至玉米粒大的坚实丘疹，质地较硬，顶尖圆，上覆以极薄表皮，表面光滑，如用针挑刺，可见白色硬米粒样物质，考虑为皮脂残留物排出。
毛囊炎
典型皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2-4mm，周边有红晕，可挤出白色粉脂状物质，大小似硬米粒，常数十至数百个密集或散在分布，有不同程度的瘙痒，出汗后加重。
病因
毛囊挤出白色硬米粒状物质，多考虑与痤疮、粟丘疹、毛囊炎等相关，发病原因有所差异。
痤疮
发病主要和雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染以及继发炎症反应等四大原因相关，部分患者的发生还与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪和饮食等因素有关。细菌水解皮脂中的甘油三酯，产生的游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生或角化过度，皮脂和角质团块等淤积在毛囊口时，即形成粉刺，具有刺激性的游离脂肪酸刺激毛囊，引起炎症性皮损。
粟丘疹
多无明确发病原因，为自行发生，有些患者有遗传因素，部分患者由于外伤后引起粟丘疹，往往发生于擦伤、搔抓部位和面部炎症性发疹以后，也可发生于皮肤磨削术后，刺激局部产生皮疹。
毛囊炎
细菌在毛囊内大量繁殖，脂肪分解酶将毛囊部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸，后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并造成阻塞，使皮脂潴留，加之游离脂肪酸的刺激，致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释放入周围组织，产生炎症反应。
治疗
毛囊挤出白色硬米粒，多考虑与痤疮、粟丘疹、毛囊炎等相关，应根据病因对因治疗。
痤疮
治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌及调节激素水平。可选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗，注意控油保湿，外用温和滋润乳，忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜。可遵医嘱使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物治疗皮肤痤疮，并在医生指导下服用盐酸多西环素片、异维A酸软胶囊等药物抗菌、抑制皮脂腺脂质分泌等。
粟丘疹
本病一般不需要治疗，如有美容需要时，可由医生用针头或小刀挑除囊肿，或使用激光治疗。
毛囊炎
应选择渗透性好的外用抗真菌药，如酮康唑乳膏，亦可辅以酮康唑洗剂或二硫化硒香波洗澡。对皮损泛发、炎症较重且外用药物治疗效果不好时，可联合口服抗真菌药。
参考文献
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