锁骨下静脉穿刺的定位，临床上常选择经锁骨上和锁骨下两种入路途径。具体如下：

锁骨上穿刺进路

患者肩部垫高，头部尽量转向对侧并暴露锁骨上大窝。选择在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘、锁骨上约1cm处为穿刺点。针干与锁骨或矢状面(中线)呈45°，在冠状面针干保持水平或略向前偏15°指向胸锁关节方向，通常进针1.5-2.0cm即可进入静脉。

锁骨下穿刺进路

选择在锁骨中、外1/3交界处，锁骨下方约1cm为进针点，针尖向内轻度向头端指向锁骨胸骨端的后上缘前进。在穿刺过程中尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位、贴近锁骨后缘。

若需采取锁骨下静脉穿刺，一般应满足以下几点：

• 需短期内迅速输入大量液体，或长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性药物，如静脉内高营养治疗。

• 心肺复苏时给药，用以取代心内注射途径。

• 当周围浅静脉萎陷、过小(或栓塞)，或大面积烧伤、广泛皮肤病、肥胖者等，致静脉穿刺困难，而又急需快速补液时。

• 有时用于插入静脉导管监测中心静脉压，或置入临时心内起搏器。