概述
脚底的皮肤病很多,常见的主要有足癣、鸡眼与胼胝,可表现为皮肤粗糙、脱屑等。
脚底皮病的病因不同,如足癣是由真菌感染导致,而鸡眼与胼胝是由摩擦引起。
症状
脚底皮肤病的种类较多,包括足癣、鸡眼、胼胝等,相应的临床症状也存在差异性。
足癣
多累及双侧,往往由一侧传播至对侧,根据临床特点不同,足癣可分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型。
水疱型:皮损初为针尖大小的深在水疱,疱液清,可融合成多房性大疱,撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面,干燥吸收后出现脱屑。瘙痒明显。

鳞屑角化型:表现为弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥,冬季易发生皲裂甚至出血,可伴有疼痛。一般无明显瘙痒。

浸渍糜烂型:表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面及渗液,常伴有裂隙。有明显瘙痒,继发细菌感染时有臭味。

鸡眼
本病好发于成人,女性多见,皮损为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓,表面光滑,与皮面平或稍隆起。因角质栓尖端压迫真皮层内末梢神经,站立或行走受压时自觉剧痛。
胼胝
好发于掌跖受压迫和摩擦处,出现黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块,扁平或稍隆起,中央较厚边缘薄,质地坚实,边界不清,表面光滑且皮纹清晰。局部汗液分泌减少、感觉迟钝,多无自觉症状,严重者可疼痛。
病因
足癣、鸡眼、胼胝等不同类型的脚底皮肤病的根本病因不同,主要如下:
足癣
本病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起,其中红色毛癣菌占50%-90%。本病主要通过接触传染用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。
鸡眼与胼胝
两者均与长期机械刺激(如压迫和摩擦)引起的角质层过度增生有关。
治疗
由于导致脚底皮肤病的类型不同,具体治疗措施也不同。
足癣
要及时、彻底地治疗,伴甲真菌病者应同时治疗甲真菌病,消灭传染源。穿透气性好的鞋袜,保持足部干燥。不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。本病以外用药物治疗为主,疗程一般需要1-2个月。鳞屑角化型足癣或外用药疗效不佳者,可考虑系统药物治疗。
鸡眼
可外用鸡眼膏、水杨酸软膏,但应保护周围正常皮肤,也可将鸡眼通过手术切除。此外,冷冻、激光等方法可适当选用。
胼胝
具有一定保护作用,一般无需治疗,若能减少摩擦多能缓解。较厚皮损出现疼痛时可先用热水浸泡再用刀削除,也可外用角质剥脱剂如硫磺软膏、水杨酸软膏、维A酸乳膏。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.87,126-127.
[2]王宝玺主编.中华医学百科全书 临床医学皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.119-120.
