早期胃癌大便可无异常变化，也可为暗红色或黑色，呈柏油样，黏稠而发亮，检查可发现便隐血阳性。

还可伴随上腹部疼痛、进食后饱胀及呕吐、嗳气、食欲缺乏等症状，甚至可出现吞咽困难、体重减轻及贫血等情况。

早期胃癌出现便血或黑便主要是由于胃癌在形成溃疡的早期，可出现急性出血，血液随大便排出。如大便在肠道存留时间短，则可表现为便血，如停留时间较长，血红蛋白被硫化为硫化亚铁，则表现为黑便或暗红色便。

早期胃癌一般采取内镜下治疗。对于直径小于2cm的无溃疡表现的分化型黏膜内癌，可在内镜下行胃黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。目前临床上更推荐使用ESD。

对于肿瘤浸润深度达到黏膜下层、无法完整切除和可能存在淋巴结转移的早期胃癌，不应盲目内镜下治疗，原则上应采用标准的外科根治性手术。