概述
由于静脉回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,引起局部器官或组织血管内血量增多,称为静脉性充血或被动性充血,简称淤血。
表现
淤血均为病理性,可以发生于局部,也可发生于全身。淤血的器官和组织外观颜色暗红,体积轻度增大,重量增加。当发生于体表时,由于微循环的灌流量减少,组织脱氧血红蛋白增多,局部皮肤发绀、温度下降;镜下可见小静脉和毛细血管扩张,充满血液,血流缓慢或停滞。


病因
凡能引起静脉血液回流受阻的各种因素,均可引起静脉性充血,可概括为以下三类。
静脉受压:静脉受压可引起管腔狭窄或闭塞,血液回流受阻,导致器官或组织淤血。如肠套叠、肠扭转、肠疝或肠粘连时,挤压肠系膜静脉引起局部肠段淤血;妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血、水肿;肿瘤、炎性包块、瘢痕组织或绷带包扎过紧等亦会压迫静脉引起相应器官或组织的淤血;
静脉管腔狭窄或阻塞:静脉内血栓形成或寄生虫(卵)、肿瘤细胞团等栓子侵入静脉可阻塞静脉而引起淤血。由于静脉有较多的吻合支,静脉淤血不易发生,只有当较大的静脉干受压、阻塞或多条静脉受压,侧支循环不能有效建立的情况下,静脉腔的阻塞才会引起淤血;
心力衰竭:心力衰竭时,心输出量减少,心室舒张末期压力升高,阻碍静脉的回流,造成淤血。左心衰竭时,血液滞留在左心腔内,影响肺静脉的回流而引起肺淤血;右心衰竭时,血液滞留在右心腔内,引起体循环淤血,常表现为肝、脾淤血,严重时胃肠道、肾、四肢等也可出现淤血。
另外,烧伤、冻伤等情况下,静脉神经调节麻痹也可以发生淤血。
治疗
淤血的治疗主要是根据具体疾病,针对原发病进行治疗,如肝淤血,保肝治疗以解毒类药物、维生素类药物为主,辅以中药。注意低脂肪饮食、戒酒。肝功异常明显者,可应用必需磷脂类如多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等。中毒性肝损害以选用解毒类保肝药为宜。
参考文献
[1]黄琼主编. 病理学与病理生理学[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2019.06.30.
[2]刘春英主编;吕嵘,李连宏,李瑞琴等副主编.病理学[M].北京:中国中医药出版社, 2016.01.26.
