概述
儿童鼻腔糜烂表现为鼻黏膜组织糜烂、鼻痒、鼻出血等症状,主要由干燥性鼻炎、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎导致,建议及时就诊处理。
症状
儿童鼻腔糜烂可发生于干燥性鼻炎、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎后,出现不适症状而搔抓导致。主要症状是鼻腔前部干燥,分泌物过于黏稠不易排出。使鼻中隔黏膜上皮发生糜烂,甚至溃疡,形成穿孔。鼻黏膜干燥、毛细血管曲张,鼻黏膜有损伤时,如挖鼻、擤鼻、咳嗽、打喷嚏等,即可引起轻微出血,长期如此容易导致糜烂。

病因
导致儿童鼻腔糜烂的疾病不同,具体病因也有差异。
干燥性鼻炎:主要与气候和环境因素密切相关。在粉尘多和气候干燥的环境,鼻黏膜因长期受刺激而产生病变。此外,维生素缺乏也可引起黏膜改变,容易发生干燥性鼻炎。
变应性鼻炎:是以组胺为主的多种介质释放,而引起鼻黏膜明显的组织反应。毛细血管通透性增高导致鼻腔黏膜水肿,引起不适,如果反复抓挠,就会导致黏膜糜烂。
萎缩性鼻炎:在早期黏膜仅呈慢性炎症改变,继而发展为进行性萎缩。表现为上皮变性、萎缩,黏膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎,血管壁结缔组织增生肥厚,血管腔缩小或闭塞,导致鼻通气量下降,引起不适。
治疗
儿童鼻腔糜烂需要根据具体情况选择治疗方法,介绍如下:
干燥性鼻炎:儿童患有干燥性鼻炎主要是除去可能病因,如改善环境、消除局部感染、矫治营养不良等。可以避免高温、干燥的环境,加强通风,适当补充维生素A、B2、C和K,促进受损上皮的恢复和止血。鼻部可以用温热生理盐水、碳酸氢钠液进行灌洗,糜烂区可用硝酸银烧灼止血。
变应性鼻炎:按照病情由轻到重,循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。需要避免接触过敏原,必要时可以手术治疗。
萎缩性鼻炎:无特效疗法,目前多采用局部洗鼻和全身综合治疗。局部治疗可选用温热生理盐水冲洗,鼻内用药可使用复方薄荷油、液状石蜡、鱼肝油等滴鼻剂。全身治疗需要加强营养,改善环境及个人卫生。
参考文献
[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.208-211.
[2]许庚,吴敏玲,杨磊,刘涛.鼻腔黏膜干燥、出血及糜烂损伤修复的临床观察与评估[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,35(01):29-33.
[3]王斌.鼻敏灵在青少年儿童鼻出血中鼻腔粘膜糜烂的临床应用价值[C]//.2016年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编.2016:95.
