概述
崴脚一般指的是踝关节扭伤,除了出现局部肿胀外,还可能存在压痛、关节受限等。
崴脚多与足部运动用力过猛或用力不当等因素有关。
症状
崴脚一般指的是踝关节扭伤,出现局限于外踝或内踝处的肿胀,视断裂程度不同而有轻重不等的肿胀范围。损伤严重时常出现淤斑。除此之外,还可能出现压痛,受伤踝关节下方韧带处最为明显,且多局限。踝关节活动受限,尤以内翻或外翻时因局部剧痛而中止。





病因
崴脚多是由于行走时不慎,踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地,足部受力不均,而致踝关节过度内翻或外翻而造成的。当踝关节的内、外翻及旋转活动,超过了踝关节的正常活动范围及韧带的维系能力时,首先造成韧带的撕裂伤或韧带附着部位的撕脱骨折。如果将关节附近的脂肪组织及断裂的韧带嵌入关节间隙中,可使关节腔内及皮下发生瘀血。
治疗
根据崴脚的程度等情况,可以分为镇痛对症处理、非手术固定、手术治疗的方式进行治疗。
镇痛及对症处理
外伤引起者,可用红外偏振光、半导体激光等局部治疗,还可口服非甾体抗炎药或外敷用药。在发生局部神经卡压的压痛点处,可行注射治疗。
非手术固定
对于部分断裂者,可用胶布将踝与足固定于轻度外翻位。完全断裂者,若为青年患者多主张手术治疗,而老年患者可将踝置于0°位,足外翻位以U形石膏或短腿石膏托固定。
手术治疗
韧带完全断裂者原则上应行韧带修复术;对修复困难的晚期病例,亦可用附近的部分膝骨短肌大部或全部重建受损的韧带。三角韧带断裂部或胫后肌腱嵌入关节间隙而阻碍距骨复位时,也考虑手术治疗。合并有外踝或腓骨下端骨折,或同时有下胫腓韧带损伤的三角韧带完全断裂,对断裂的韧带行修补术,对有移位的骨折可同时行开放复位内固定术。
参考文献
[1]王保国主编.疼痛科诊疗常规[M].北京.中国医药科学技术出版社.2020.116-117.
[2]王少英主编.临床中医诊疗精粹[M].北京.中国纺织出版社.2020.168.
