单纯性紫癜、过敏性紫癜、原发免疫性血小板减少症等疾病均可导致靠近脚踝有出血点，但症状存在一定区别，具体如下：

单纯性紫癜

单纯性紫癜症状较轻，可突然出现瘀点，多半发生于小腿，可表现为靠近脚踝处有红色的出血点。数日后逐渐消退，但皮损往往分批陆续出现，并容易复发，往往在数月或数年后才停止。

过敏性紫癜

过敏性紫癜典型症状为关节痛、腹痛及紫癜。初起时，患者可有轻微发热，咽喉及关节疼痛，四肢或关节附近以及躯干等处发生紫癜，紫癜可隆起，也常有荨麻疹及多形红斑样损害，表现为靠近脚踝有出血点，偶尔发生水疱。手、肘、膝及踝关节疼痛，也可出现肿胀。

原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症患者常表现为反复的皮肤黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑，及外伤后止血不易等。查体可发现皮肤紫癜或瘀斑，以四肢远侧端多见，黏膜出血以鼻出血、牙龈出血或口腔黏膜血疱多见，一般无肝、脾、淋巴结肿大，若患者反复发作，脾脏可轻度肿大。

单纯性紫癜、过敏性紫癜、原发免疫性血小板减少症等均可导致靠近脚踝有出血点，但病因存在一定区别，具体如下：

• 单纯性紫癜：单纯性紫癜患者的血小板数量、凝血功能及出血时间和血管渗透性都正常，多见于儿童，为症状轻微的紫癜，一般没有明显病因，可能与食物或药物引起的变态反应相关。

• 过敏性紫癜：过敏性紫癜被认为是皮肤-系统性血管炎的一种，主要由Ⅲ型变态反应导致。患者血液中IgA水平往往增高。在外表正常和有紫癜的部位，表皮和真皮交界处及血管壁有免疫球蛋白、纤维蛋白沉积。多数患者的诱因不能查明，可能与使用药物、感染、风湿性关节炎、食物等有关。

• 原发免疫性血小板减少症：原发免疫性血小板减少症是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，由于患者对自身血小板抗原免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏与血小板生成受抑，导致血小板减少，具体病因未明。

单纯性紫癜不引起自觉症状，且可自然消失，无需特殊治疗。过敏性紫癜可应用氨苯砜、赛庚啶等药物治疗，可以促使皮损消退，必要时可使用激素治疗。

原发免疫性血小板减少症患者出血症状较重时，可给予泼尼松、地塞米松，或静脉输注丙种球蛋白治疗，也可使用艾曲波帕等药物提升血小板。