颈椎正位片和侧位片的表现不同，具体如下：

• 颈椎正位片：椎体呈长方形，从上向下依次增大，周围为一层致密的骨皮质，密度均匀，轮廓光滑。椎体两侧有横突影，在横突内侧可见椭圆形环状致密影，为椎弓根的投影。在椎弓环的上下方为上下关节突的影像，椎弓板由椎弓根向后内延续，在中线融合成棘突，投影于椎体中央的偏下方，呈尖向上类三角形结构。

• 颈椎侧位片：椎体呈长方形，上下缘与前后缘成直角，在椎体后方的椎管显示为纵行的半透亮区。椎弓板位于椎弓根与棘突之间，颈椎小关节间隙为匀称的半透明影，颈椎小关节侧位片显示清楚。椎间盘的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环系软组织密度，故呈宽度匀称的横行半透明影。

X线片可发现颈椎有无骨骼异常，常规拍摄颈椎正位片和侧位片，可明确有无骨折、椎间盘突出、骨质破坏、颈椎间隙是否变窄等。若影像结果提示异常，需要结合症状、体征等综合判断，并积极治疗。