概述
女性阴唇部位有小颗粒，可由多种疾病导致，可同时伴有瘙痒、疼痛等不适症状。
女性阴唇部位有小颗粒，可能是毛囊炎、尖锐湿疣、假性湿疣、生殖器疱疹等疾病所致。
症状
不同原因导致的女性阴唇部位有小颗粒，因其病变位置不同，症状也有所不同。
毛囊炎
皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。
尖锐湿疣
女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等）。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损）和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或同房不适。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣，常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。
假性湿疣
常发生在女性小阴唇内侧，为群集白色或淡红色鱼子大小的光滑丘疹，无自觉症状，触之有颗粒样感。
生殖器疱疹
女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处，少见于肛周、腹股沟、股臀部。初发女性皮损为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，后结痂自愈。自觉疼痛。首次复发的女性患者皮损一般于原部位出现，发疹前常有前驱症状，如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等；病程较短，一般为7-10天；可间隔2-3周或月余复发多次。
病因
毛囊炎、尖锐湿疣、假性湿疣、生殖器疱疹等均可女性阴唇部位有小颗粒，具体病因亦有一定差异，主要如下：
毛囊炎
多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染，也可由真菌性毛囊炎（如糠枇马拉色菌）继发细菌感染所致。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。阴唇部位出现毛囊炎，即可表现为阴唇处出现脓疱。
尖锐湿疣
主要由人乳头瘤病毒所致，临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或11型引起，也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染。发生于阴唇处，即可出现类似于小颗粒的疣体。
假性湿疣
相关研究认为假性湿疣与阴道炎的发病相关，细菌性阴道病作为诱因逐年增加趋势。阴唇处发生假性湿疣，即可表现为阴唇部位有小丘疹，触之有颗粒感。
生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒感染引起，生单纯疱疹病毒存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，主要通过性接触传播，可出现阴唇处有小颗粒的情况。
治疗
较多疾病可导致女性阴唇部位有小颗粒，治疗方法也存在一定差异。
毛囊炎
应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。以外用药物治疗为主，早期未化脓者可外用鱼石脂软膏、碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏。系统治疗可选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。
尖锐湿疣
治疗通常以局部去除疣体为主，可通过物理治疗、光动力治疗去除疣体。也可选择咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏进行涂抹，但应注意局部不良反应及其处理，妊娠患者不宜应用。
假性湿疣
若未伴发其他症状，通常无需特殊处理，可自愈。
生殖器疱疹
治疗分为系统用药和外用药物两种。前者可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；后者可选用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂；继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:66-223.
[2]高慧莉,王海英.妇科门诊患者假性湿疣发病情况的分析[J].中国医药指南,2019,17(22):48-49.
