概述
唇炎可表现为口唇红肿、瘙痒、红斑,同时可伴有脱皮、出血、结痂等症状。
唇炎的类型较多,常见为慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、接触性唇炎、光化性唇炎等。
症状
唇炎是发生于局部的炎症性疾病的总称,其常见类型为慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、接触性唇炎、光化性唇炎等,具体症状如下。
慢性非特异性唇炎
按临床表现特点可分为慢性脱屑性唇炎、慢性糜烂性唇炎。
慢性脱屑性唇炎:常累及上下唇,但以下唇为重,唇红部干燥开裂有黄白色或褐色脱屑。轻者有单层散在性脱屑,重者鳞屑重重叠叠、密集成片,可无痛轻易撕下皮屑,暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。

慢性糜烂性唇炎:上下唇红部反复糜烂,渗出明显,结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色薄痂,有出血时会凝结血痂,有继发感染时会结为脓痂。

腺性唇炎
好发于中年。可分为单纯型、浅表化脓型和深部化脓型3型。
单纯型腺性唇炎:唇部浸润性肥厚,有肿胀感,唇部黏膜面可见针头大小结节,睡眠时因唾液分泌减少和黏稠度增加而致上下唇红粘连,清醒时又因干燥而黏结成浅白色薄痂。

浅表化脓型腺性唇炎:唇部有浅表溃疡、结痂,皮下集聚脓性分泌物,去痂后露出红色潮湿基底部,挤压可见腺口处排出脓性液体,唇黏膜失去正常红润,呈白斑样变化。

深部化脓型腺性唇炎:深部黏液腺化脓并发生瘘管,长期不愈可发生癌变,是严重的腺性唇炎。唇红表面可出现糜烂、结痂、瘢痕形成,唇部逐渐弥漫性肥厚增大。

接触性唇炎
应用刺激物致敏原之后可出现局部反应,可分为急性接触性唇炎、慢性接触性唇炎。
急性接触性唇炎:接触部位唇黏膜出现肿胀、水疱甚至糜烂结痂,亦可累及周围皮肤,轻者仅有局部脱屑。

慢性接触性唇炎:以唇部肥厚、浸润、干燥、脱屑和皲裂为特征,少数可发展成白斑或疣状结节,甚至产生癌变。

光化性唇炎
根据起病的快慢及临床症状的轻重,临床上分为急性、慢性两类。
急性光化性唇炎:起病急,发作前常有曝晒史。表现为唇红区广泛水肿充血、糜烂,表面覆以黄棕色血痂或形成溃疡,灼热感明显,伴有剧烈的瘙痒。

慢性光化性唇炎:早期下唇干燥无分泌物,不断出现白色细小鳞屑,厚薄不等,易剥去,鳞屑脱落后又生新屑,病程迁延日久可至唇部组织失去弹性,形成皱褶和皲裂。

病因
唇炎的分类不同,其病因也不相同,需根据情况具体判断。
慢性非特异性唇炎:可能与温度、化学、机械性因素的长期持续性刺激有关,如气候干燥、风吹、舔唇咬唇等。
腺性唇炎:病因尚不明确,可能是先天因素导致,也可因具有致敏物质的牙膏或漱口水、外伤、吸烟、口腔卫生不良等因素导致。
接触性唇炎:多因接触某些刺激物或变应原导致,如唇膏、口红和纹唇染料、外用药物和刺激性食物等,可引起唇部损害,并累及周围皮肤。
光化性唇炎:为日光中紫外线过敏所致,症状轻重与个体对光线的敏感程度以及日光光线强弱、照射时间长短、光照范围大小有关。
治疗
出现唇炎等症状时,应判断其类型,再遵医嘱进行针对性治疗。
慢性非特异性唇炎:日常应改变咬唇、舔唇等不良习惯,避免风吹、寒冷刺激;慢性脱屑性唇炎以唇部保湿为主,合并感染时可用醋酸氟轻松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏治疗;慢性糜烂性唇炎应以唇部湿敷为主,可使用乳酸依沙吖啶溶液、硼酸溶液等进行治疗。
腺性唇炎:局部可使用醋酸泼尼松龙注射液、曲安奈德注射液;对于唇肿胀明显,分泌物黏性较强者,可切除下唇增生的小唾液腺后,行唇红切除术及美容修复。
接触性唇炎:应祛除各种致敏因素,避免再次接触,配合皮质激素制剂局部外用。慢性接触性唇炎可使用激光治疗,如果有癌变倾向可通过激光、冷冻和手术切除。
光化性唇炎:局部可用二氧化钛乳膏等,若唇部有渗出糜烂结痂时用抗感染溶液或漱口液湿敷,保持干燥清洁。也可使用硫酸羟氯喹片、复合维生素B片治疗,还可用激光、冷冻、光动力疗法治疗,对怀疑癌变或已经癌变的患者应进行手术切除治疗。
参考文献
[1]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.121.
[2]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.346.
