外源性牙齿黑

进入口腔的外来色素沉积在牙齿表面可引起牙齿发黑，这种原因导致的牙齿发黑牙齿内部组织结构完好，只影响牙的美观，不影响牙齿功能。槟榔牙与烟渍牙为常见的外源性牙齿黑，与患者长期吸烟、嚼槟榔有关。

内源性牙齿黑

浅龋发生在牙釉质表面，牙齿会出现白垩色、黄褐色或黑色斑点。中龋病变发生在牙本质浅层，龋损部的牙本质呈黄褐色或深褐色。深龋龋洞深大，达到牙本质深层，颜色呈黄褐色或深褐色。

外源性牙齿黑多见于饮食、药物等原因导致的色素沉积，包括长期饮用有色饮料(如茶、咖啡、红酒等)、吸烟、嚼槟榔；长期使用氯已定漱口或氯已定牙膏，局部使用硝酸银或氨硝酸银治疗；职业原因长期接触铁、硫等矿物质，以上原因均可导致牙齿黑。内源性牙齿黑多见于龋齿导致的牙釉质损坏。

外源性牙齿黑通过询问日常饮食、吸烟或用药的经历，同时结合牙齿特点即可确诊。内源性牙齿黑多见于龋齿，一般直接观察牙齿外观，用探针检查可以确诊，必要时可做牙齿X线片。

外源性牙齿黑一般采取常规的口腔卫生清洁，包括超声波洁牙、喷砂洁牙均可去除污渍，严重者可能需要经过多次反复清洁。内源性牙齿黑多见于龋齿，未形成龋洞可采取药物或再矿化治疗，一旦形成龋洞可采取牙体修复治疗。若龋坏程度较严重，需根据相应临床症状采取治疗措施，包括垫底修复、安抚治疗、间接盖髓术等。