概述
严重脚畸形一般是由于先天性导致,多可通过手术治疗进行矫正,矫正后畸形可得到缓解。
严重脚畸形常见于先天性马蹄内翻足、先天性扁平足及先天性副舟骨等疾病。
矫正对比
严重脚畸形常见于先天性马蹄内翻足、先天性扁平足及先天性副舟骨等,疾病不同,矫正效果存在差别,具体如下:
先天性马蹄内翻足:典型的马蹄内翻足前部较宽,足跟尖而小,足的内侧缘短,外侧缘长。足心部常有一条深陷的横行皮肤皱襞,足内侧皮肤紧张,跟腱及跖腱膜挛缩,小腿后侧肌肉瘦小缺乏弹性。矫正后,患者两足可平齐,小腿肌肉不再紧绷,患足足尖可有正常朝向。虽小腿肌肉仍呈现萎缩状态,但锻炼后可得到缓解。


先天性扁平足:先天性扁平足足弓塌陷,前足外展,后足外翻,站立时全足着地,距舟部向足底突出,皮下可触及距骨。足背伸及外翻活动增大,跖屈及内翻活动受限。矫正后足弓处可出现弧度,前足外展、后足内翻症状及跟腱处肌肉紧张状态得到缓解,走路时疲劳减轻。


先天性副舟骨:常为双侧发病,足纵弓塌陷,舟骨结节突出,局部肿胀压痛,足抗阻力内翻活动时疼痛加剧。矫正后,局部压痛症状可缓解,足纵弓恢复正常。

矫正方法
严重脚畸形常见于先天性马蹄内翻足、先天性扁平足及先天性副舟骨等疾病,矫正方法存在差异。
先天性马蹄内翻足:一般主张先经过半年左右系统的保守治疗,畸形矫正不满意改行手术治疗。先天性马蹄内翻足的手术可分为软组织松解术、骨畸形矫正术及肌力平衡术等。
先天性扁平足:新生儿可用手法按摩,使前足跖屈,内收,内翻,以牵拉足背外侧软组织。对3岁以内小儿可采用手法按摩,石膏管型固定足于马蹄内翻位。3岁以上儿童有症状者,可先行保守治疗,减少活动适当休息,局部按摩、热敷,涂抹抗炎止痛药物,长期应用足弓垫或穿足跟内侧垫高的矫形鞋。10岁以上经保守治疗无效时,应进行手术治疗,可采用舟-楔-跖骨融合或三关节融合术。
先天性副舟骨:本畸形无症状者不需要治疗,若有疼痛症状,开始可保守治疗,包括局封或局部涂抹抗炎止痛药物。如有扁平足,鞋内可加用足弓垫。保守治疗无效果,可考虑手术治疗,将副舟骨切除,并切除多余突出的舟骨结节,术后6周去除石膏,改用纵弓鞋垫。
参考文献
[1]郭守进主编.现代临床骨科学[M].上海.上海交通大学出版社.2018.394-398.
[2]李森恺主编.中华医学百科全书 临床医学 整形美容外科学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2020.526-527.
