概述
口腔内感染HPV后,口腔黏膜表面会出现小而柔软的红色丘疹,并逐渐增大至锥形疣状物。
口腔感染HPV需要通过醋白试验、聚合酶链反应等实验室检查明确诊断。
症状
口腔内感染HPV初发损害为小而柔软的粉红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大至长锥形疣状物,可单发或数量逐渐增多,表面高低不平,质地柔软。如不及时治疗,疣体将逐渐增大,成为大的菜花状或乳头瘤样、鸡冠样、蕈样的赘生物,基底有蒂;有的彼此融合,表面亦可角化发白或有糜烂、溃疡,有分泌物。患者一般无自觉症状。病变多好发于舌、唇颊及牙龈,无痛,但可有异物感。
除此之外,身体的其他部位,如龟头冠状沟及包皮系带、阴茎、包皮、尿道口、肛门等部位也可能会出现疣状赘生物。尿道口处的赘生物表面可以是光滑的也可呈乳头瘤样,颜色潮红,表面湿润;肛门周围初起时为多数丘疹,以后疣呈赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平、表面有小乳头的斑块状。

病因
口腔感染HPV主要是通过口交感染,发病期间或者发病前后曾与尖锐湿疣感染者或处于潜伏期者有过口交行为。因为口交行为可造成局部充血,和抵抗能力的下降,从而给病毒可乘之机,引发感染。接触被污染的浴巾、浴盆等也可感染。
诊断
口腔感染HPV需要通过醋白试验、聚合酶链反应等实验室检查明确诊断。
醋白试验
以3%-5%醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面,3-5分钟后揭去,典型的损害将呈现白色丘疹或疣赘状物,而亚临床感染则表现为白色的斑点或斑片。
聚合酶链反应
取病变组织或可疑部位样品,提取DNA,利用特异引物对目标DNA予以扩增,引物可以是HPV通用引物,亦可以是针对某一型的特异引物。该法灵敏度高,特异性强。
治疗
前还没有根除HPV感染的方法治疗,主要以去除外生性疣为主。去除外生疣可用激光、冷冻、微波、光动力、手术切除等方法。局部药物治疗主要为鬼臼毒素酊(或鬼臼毒素软膏)、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸溶液。全身可选用干扰素。
参考文献
[1]陆海涛主编,临床皮肤性病学,下,第2版[M],吉林科学技术出版社,2019.03,309.
[2]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.144.
