概述
疱疹是一组由疱疹病毒感染所致的皮肤黏膜病,其临床典型表现为皮肤黏膜出现散在或簇集性的水疱。
症状
单纯疱疹
可将其分为初发型、复发型及生殖器疱疹,具体如下:
初发型:初发型单纯疱疹可见于疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、疱疹性湿疹及接种性疱疹。
疱疹性龈口炎:是最常见的类型,多见于1~5岁儿童,好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成表浅溃疡,也可开始即表现为红斑、浅溃疡。

新生儿单纯疱疹:患者多是经产道感染发病,其表现为出生后5~7天时,皮肤、口腔黏膜及结膜上出现水疱、糜烂,严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸等症状。
复发型:部分患者原发感染消退后,在同一部位反复发作。好发于口周、鼻周、外阴,也可见于口腔黏膜等部位。发作早期局部常自觉灼热,随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱,可融合,数天后水疱破溃形成糜烂、结痂愈合。
生殖器疱疹:好发部位为生殖器及会阴部。皮损表现为簇集或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,后结痂自愈。自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
水痘
以儿童多见,平均潜伏期14天,皮损首先发生于头面部,然后扩展到躯干和四肢近端,呈向心性分布,可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。皮损最初为红色斑疹,逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,1~2周结痂脱落。患者可有发热、头痛等全身症状。
带状疱疹
一般先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损通常沿某一周围神经呈带状排列,好发部位依次为肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。患处常伴有神经痛。
病因
单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起,而引起水痘和带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒。
诊断
根据簇集性的水疱、好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点可诊断单纯疱疹;而水痘和带状疱疹根据典型的临床表现即可诊断,疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。
治疗
疱疹治疗以抗病毒、干燥、消炎为主。外用药物可遵医嘱选用阿昔洛韦、喷昔洛韦或炉甘石洗剂;系统药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦;继发感染可用抗生素乳膏外敷,如莫匹罗星等。
参考文献
[1]张学军,郑捷等.皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.2018.66.
[2]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.85-87.





