概述
12岁孩子脸上长小米粒指脸上出现米粒大小的丘疹疙瘩，可伴有不适感。
孩子脸上长小米粒可能是急性湿疹、扁平疣和痤疮，需针对病因进行治疗。
症状
12岁孩子脸上长小米粒可见于急性湿疹、扁平疣和痤疮，其临床表现具有一定差异性，具体如下：
急性湿疹
急性湿疹常对称分布，皮损表现为在红斑基础上出现针尖至粟粒大小的丘疹疙瘩，可发展为丘疱疹或水疱，并融合成片，境界不清楚。患者自觉瘙痒剧烈，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出，搔抓、热水洗烫可加重皮损，易继发感染。
扁平疣
扁平疣大多为突然发生，皮疹为针帽到绿豆或稍大的扁平疣状丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，质地硬，一般为正常皮色或淡褐色。患儿通常无自觉症状，偶有微痒感，常由搔抓而自体接种，沿着抓痕呈现串珠状排列。
痤疮
痤疮多为对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。皮损初起为毛囊口长出米粒大小的圆锥形丘疹，加重后可形成红肿疙瘩。本病一般自觉症状轻微，炎症明显时可有疼痛。
病因
12岁孩子脸上长小米粒可能是急性湿疹、扁平疣和痤疮，发病的原因各自不同，需具体分析，主要如下：
急性湿疹
急性湿疹的病因可能与患者自身的感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、精神因素、遗传因素等有关。也可由食物(鱼、虾等)、吸入物(花粉、屋尘螨等)、生活环境(炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(化妆品、合成纤维等)所诱发或加重。
扁平疣
寻常疣大多由感染人乳头瘤病毒引起，可通过直接或间接接触传染，扁平疣的发病和机体的细胞免疫功能状态失调有关。
痤疮
12岁的患儿进入青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，毛囊内的微生物大量生长并刺激毛囊处角化过度，使皮脂排泌受阻，皮脂、角质栓等堆积在毛囊口即形成痤疮。
治疗
针对12岁孩子急性湿疹、扁平疣和痤疮的治疗方法分别如下：
急性湿疹
急性湿疹患儿平时应注意避免可疑致病因素。发病期间避免食用辛辣食物，避免过度洗脸。还需根据病情轻重遵医嘱外用不同效果的糖皮质激素（复方醋酸地塞米松乳膏等）或钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等)。当瘙痒严重且影响睡眠时考虑给予抗组胺药；有继发细菌感染者加用抗生素；外用药物和物理治疗无法控制的患者，可选用环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
扁平疣
青少年的面部扁平疣主要采取局部治疗，可外用氟尿嘧啶软膏、维A酸乳膏、鬼臼毒素酊、甲醛溶液等，也可通过液氮冷冻、电干燥疗法、电灼法、电解法或是透热法治疗，要注意治疗的深度达到真皮浅层即可，防止留瘢痕。
痤疮
患痤疮后要选择合适的洁面产品清洁面部油脂，但不能过分清洗，并注意控油保湿，外用温和滋润的乳液，忌用手挤压、搔抓皮损。还需限制高糖食物及牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜，病情加重时可涂抹维A酸乳膏等药物治疗。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.107-108,167-168.
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