舌苔的几种照片和原因

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概述

  • 舌苔指散布在舌面上的一层苔状物,由胃气上蒸于舌面形成,易受邪气影响而变化。

  • 临床常见的舌苔有薄厚苔、润燥苔、腻腐苔等,原因是可反映衰盛和邪气。

外观

通过舌苔分析病情,主要是通过对苔质和苔色的观察。

苔质

指舌苔的质地、形态。临床上常见的苔质包括薄厚、润燥、腻腐等。

  • 薄厚:透过舌苔能隐隐见到舌质者,称为薄苔,不能透过舌苔见到舌质者,称为厚苔。

薄苔图

厚苔图

  • 润燥:舌苔润泽有津,干湿适中,称为润苔。舌面水分过多,甚则伸舌欲滴,称为滑苔。舌苔干燥,望之干枯,甚则舌苔干裂,称为燥苔。

润苔图

滑苔图

燥苔图

  • 腻腐:苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,称为腻苔。苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之易去,称为腐苔。

腻苔图

腐苔图

苔色

常见苔色为白苔、黄苔、灰黑苔三类。

  • 白苔:舌面上所附着的苔垢呈现白色,白苔有厚薄之分。

正常薄白苔图

厚白苔图

  • 黄苔:舌苔呈现黄色。根据苔黄的程度,有浅黄、深黄和焦黄之分。

黄苔图

  • 灰黑苔:苔色浅黑,称为灰苔;灰苔与黑苔只是颜色浅深有差别,故常并称为灰黑苔。

灰黑苔图

原因

不同苔象的出现原因,以及临床意义存在一定差异性。具体如下:

苔质

  • 薄厚:舌苔薄白而均匀,或中部稍厚,干湿适中,此为正常舌苔,提示胃有生发之气。若在病中,说明病情轻浅,未伤胃气。厚苔是由胃气兼夹湿浊、痰浊、食浊等熏蒸,积滞舌面所致,说明疾病在里,病情较重。

  • 润燥:润苔是正常舌苔的表现之一,是胃津、肾液上承,濡润舌面的表现。滑苔为水湿之邪内聚的表现。燥苔提示体内津液已伤。糙苔可由燥苔进一步发展而成。

  • 腻腐:腻苔多由湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面所致。腐苔的形成,多因阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积舌面,主食积胃肠,或痰浊内蕴。

苔色

  • 白苔:白苔为舌苔之本色。苔薄白而润,可为正常舌象。苔薄白而滑,多为外感寒湿,或脾肾阳虚,水湿内停。苔薄白而干,多由外感风热或凉燥所致。

  • 黄苔:邪热熏灼于舌,故苔呈黄色。一般情况下,黄色愈深,说明热邪愈甚。

  • 灰黑苔:灰黑苔无论寒热均属重证,黑色越深,病情越重。但亦有苔灰黑而无明显症状者,如吸烟过多者,是为染苔。

参考文献

[1]任健主编.中医诊断学[M].济南:山东科学技术出版社,2020.39-41.

[2]崔蒙主编.中医诊断学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2020.66-67.

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