肺部听诊图片

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概述

  • 肺部听诊是把各种不同的声音作出比较和分析,进而判断肺部的内部变化(病理状态)。分为前、侧胸听诊以及后胸部听诊。

位置

肺部听诊可了解疾病的状况及过程,达到诊断疾病的目的。肺部听诊部位分为前、侧胸以及后胸部。

肺部听诊位置图

前、侧胸听诊

从肺尖开始听诊(一般先听左侧,后听右侧);由上至下沿各个肋间进行;由内向外或相反,进行点对点两侧对比听诊;第1、2、3肋间听取锁骨中线、胸骨旁线与肋间之交点。

后胸部听诊

从肩胛上区开始,在肩胛下角线和脊柱旁线与肋间隙交点处进行两侧对比听诊。然后为肩胛间区,只听脊柱旁线与肋间隙的交点(1个点),由上至下,两侧对比。听至肩胛下区时,沿肩胛下角线和脊柱旁线,由上至下,两侧对比听诊至第9肋间。

正常和异常

通过肺部听诊结果可判断呼吸音是否正常。

正常呼吸音

  • 支气管呼吸音:音调高,音响强;呼、吸气相比,呼气音较吸气音音响强,音调高且时间较长。

  • 肺泡呼吸音:柔软吹风样性质,音调较低,音响较强。呼、吸气相比,吸气音较呼气音音响强,音调高且时间较长。

  • 支气管肺泡呼吸音:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点,所有又称混合呼吸音。

异常呼吸音

  • 异常支气管呼吸音(病理性支气管呼吸音):常见于大叶性肺炎、肺内大空洞或大量胸腔积液上方的压迫性肺不张。

  • 异常支气管肺泡呼吸音:常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。

  • 呼吸音减弱:见于气道阻塞、呼吸泵功能障碍、胸膜病变等。对侧肺部往往出现代偿性肺泡呼吸音增强。

参考文献

[1]临床执业医师资格考试专家组编.临床执业医师资格考试实践技能应试指导.含执业助理医师[M].北京.中国协和医科大学出版社.2020.158.

[2]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.133.

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