概述
鼻咽癌的前兆并不明显,患者通常因鼻部反复出血、耳朵分泌物增加而确诊,症状加重后有颈部淋巴结肿大、偏头痛、远处转移等症状。
症状
鼻咽癌早期症状并不典型,常表现有鼻部症状、耳部症状,加重后有颈部淋巴结肿大、脑神经症状及远处转移。
鼻部症状
鼻部症状早期可出现回吸涕中带血或擤鼻涕中带血,时有时无,多不引起患者重视,瘤体增大可阻塞后鼻孔,引起鼻塞,始为单侧,继而双侧。

耳部症状
肿瘤发生于咽隐窝者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降,导致分泌性中耳炎,临床上不少患者是因为耳部症状就诊而被发现的。

颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大为首发症状者约占60%,转移常出现在颈深部上群淋巴结,开始为单侧,继而发展为双侧。

脑神经症状
神经症状发生于咽隐窝的肿瘤,易破坏颅底骨质而出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间隙使脑神经受损,而出现软腭瘫痪、进食呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

远处转移
晚期鼻咽癌患者可出现远处转移,常见转移部位有骨、肺、肝等部位,多经影像学检查发现。

病因
通常认为鼻咽癌的发生与遗传易感性、病毒及环境因素等有关。
遗传易感性
鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象,决定人类白细胞抗原的某些遗传因素和鼻咽癌的发生、发展密切相关。
病毒
EB病毒感染与鼻咽癌的发病密切相关,鼻咽癌患者体内不仅存在高滴度抗EB病毒抗体,且抗体水平随病情变化而波动。
环境因素
鼻咽癌发病地区的聚集性,反映了相同地理环境,及相似生活饮食习惯中某些化学因素致癌的可能性。
治疗
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌,治疗时首选放射治疗。可在医生指导下采用钴60或直线加速器高能放疗。在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗,以防止远处转移,提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。
鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发,可遵医嘱采用手术治疗或光辐射治疗。放疗后仍有颈部残存转移灶,可在医生指导下行手术切除残灶。
参考文献
[1]孙虹.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.296-298.
[2]张春霞.肿瘤内科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.356-362.
