口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡,临床表现为口腔黏膜出现孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡,并伴有烧灼样疼痛,反复发作。
复发性阿弗他溃疡其病因不明,可能是免疫、遗传、疾病、环境等多种因素共同作用的结果。
复发性阿弗他溃疡临床一般分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
轻型阿弗他溃疡
患者初发时多为此型,溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化差的黏膜,附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。初起为局灶性黏膜充血水肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径5~10mm。约5天溃疡开始愈合,溃疡数一般3~5个,最多不超过10个,散在分布。
重型阿弗他溃疡
又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡常单个发生,大而深,似“弹坑”状。直径可>10mm,深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起,基底较硬,但边缘整齐清晰,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。通常是1~2个溃疡,但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行趋势,如咽旁、软腭、腭垂等,可影响言语及吞咽。发作期可长达月余甚至数个月,也有自限性。常伴低热、乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。
疱疹样阿弗他溃疡
又称口炎型口疮。溃疡小,直径约2mm,不超过5mm。溃疡数目多,可达数十个,散在分布于黏膜任何部位,如“满天星”。邻近溃疡可融合成片,黏膜发红充血,疼痛较重。唾液分泌增加,可伴头痛、低热、全身不适等症状。
复发性阿弗他溃疡其病因不明,存在明显的个体差异,学界的目前认为是多种因素综合作用的结果,包括免疫、遗传、系统性疾病、环境以及体内氧自由基的产生和清除失调、微循环障碍等。
通常可根据症状进行诊断,溃疡发作具有周期性复发史,且病程有自限性。表现为散在分布的孤立圆形或椭圆形溃疡。轻型阿弗他溃疡数目不多,一般为1个或数个,灼痛明显。疱疹样阿弗他溃疡数目多,可达十几个至几十个,散在分布,不成簇,疼痛明显。腺周口疮表现为深而大的溃疡,愈合时间长,部分患者预后可有瘢痕形成。无身体其他部位的病损。
由于复发性阿弗他溃疡的病因复杂,所以其治疗方法多样,以减轻局部症状,促进溃疡愈合,改善患者症状,提高生活质量,减轻病人痛苦等为目的,应采用局部与全身性治疗结合、中医与西医结合,针对不同症状科学、合理的联合用药。
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