正常瞳孔外观可受年龄、种族、性别、屈光状态等影响，而瞳孔异常包括瞳孔缩小、瞳孔散大、对光反应异常等，可见于Argyll-Robertson-瞳孔、Horner综合征等疾病。

正常瞳孔

正常情况下，瞳孔直径为3-4mm，双侧相等。直径小于2mm者称为瞳孔缩小，超过5mm称瞳孔散大，双瞳孔大小可差别1mm，若大于1mm属异常。新生儿、婴儿及老年人瞳孔均较小，女性较男性瞳孔大，近视眼瞳孔比正视眼大，而远视眼瞳孔比正视眼小。

Argyll-Robertson-瞳孔

Argyll-Robertson-瞳孔典型症状表现为双眼瞳孔缩小，小于3mm，直接、间接对光反应消失或非常迟钝，而视近时瞳孔收缩并不减退，甚至增强，即瞳孔对光反射消失，而调节和集合反射存在，有光反射、近反射分离现象。

Horner综合征

Horner综合征的表现为瞳孔缩小、轻度上睑下垂、眼球凹陷三大症状，其中以瞳孔缩小为重要的体征。患者瞳孔虽缩小，但直接、间接对光反应仍存在。此外还可见颜面部潮红，且瞳孔散大，其后由于交感神经麻痹而出现瞳孔缩小、颜面苍白。

Argyll-Robertson-瞳孔病因以梅毒多见，占半数以上，该征的出现常提示有中枢神经系统梅毒，可作为脑膜血管性梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆的特殊病症。Horner综合征也称颈交感神经麻痹综合征，凡交感神经经路自下丘脑至眼球之间任何部位受损，均可引起该综合征，常见于颈部神经母细胞瘤。

瞳孔异常属于某种疾病的外在表现，对于瞳孔异常本身不需治疗，应针对疾病进行治疗。如梅毒导致的Argyll-Robertson-瞳孔，可遵医嘱使用青霉素类药物、四环素类药物、大环内酯类药物，以及头孢曲松钠等头孢类药物治疗。颈部神经母细胞瘤导致的Horner综合征，患者可根据自身情况，在医生建议下选择手术切除、化疗等方式治疗。