扁平苔藓可累及头皮，病变的局部可出现形状不规则的红斑，表面光滑，中间略微凹陷。同时病损区域内毛囊受损，可出现脱发的症状。

扁平苔藓可能与免疫系统异常活跃有关。当免疫系统功能异常，会导致炎症反应不断发生，进而影响头皮血液循环和毛囊功能，并破坏毛发生长周期，导致脱发。同时免疫细胞聚集在头皮表层，释放炎性因子，会引起血管扩张和局部充血，进而导致红斑的形成。

对于扁平苔藓头皮脱发长红斑的治疗，可以考虑使用硫酸羟氯喹片、维A酸乳膏等药物。硫酸羟氯喹片有抗炎和免疫抑制作用，可以用于控制扁平苔藓的炎症反应。维A酸乳膏可以促进角质细胞的代谢，改善头皮的细胞更新。药物的选择和使用方法应该由专业医生根据具体情况来确定。