口腔癌前病变

包括白斑、红斑和烟草性腭部过角化症。

• 白斑：是最为常见的口腔黏膜癌前病变，表现为口腔黏膜长期存在的白色损害，不能被擦除，一些口腔白斑可转化为癌。

• 红斑：好发于软腭、舌腹及口底，表现为较为平坦的红色萎缩性斑块，部分可呈颗粒状表现，边缘清晰。

• 烟草性腭部过角化症：表现为腭部黏膜弥散性白色损害，可伴有黏膜增厚感，腭部的小涎腺开口处有散在的红色小点，常伴有溃疡或色素沉着。

癌前状态

包括Plummer-Vinson综合征(铁缺乏性吞咽困难、舌乳头萎缩、口腔黏膜发红萎缩) 、扁平苔藓、口腔黏膜下纤维化、梅毒、 盘状红斑狼疮等。

• Plummer-Vinson综合征：中年妇女常见，好发于口腔后部及咽部，该病的口腔黏膜表现为萎缩、发红且表面光亮，其中以舌乳头萎缩最为明显，并伴有吞咽困难的症状。该病易引发或诱发口腔白斑及口腔癌。

• 扁平苔藓：口腔黏膜有白色斑纹状损害，通常皮肤和指甲也有此症状。

• 口腔黏膜下纤维化：即上皮萎缩和黏膜下层结缔组织纤维化，常导致张口困难。

• 梅毒：II期或III期梅毒常见口腔出现水浸状白色斑块样改变，可能发生癌变。

• 盘状红斑狼疮：该病患者下唇及颊部黏膜等处发生萎缩性损害，中央呈凹陷圆盘状，边缘有放射状的白色条纹，唇红的皮肤边缘有色素沉着，常伴有头面部蝶形红斑。

口腔癌前病变的发生是多种因素共同作用的结果，主要与吸烟、饮酒、缺乏维生素及微量元素、慢性刺激、病毒感染（如HPV）及免疫缺陷等因素有关。

传统检查方法指常规口腔检查和组织病理活检。主要通过医生问诊、视诊和触诊检查患者口腔黏膜情况，依据病史和典型的口腔黏膜病损做出初步诊断。此外，可根据病变大小、部位、边界的清晰度综合考虑后，决定切除活检还是切取活检。病变的高危相不一定均匀分布，须观察可疑点，必要时多位点活检。

口腔癌前病变主要依靠化学药物阻断，包括维甲酸及其衍生物、β-胡萝卜素、博莱霉素、环氧合酶抑制剂等。