概述
宝宝颅顶高可能与睡姿、颅内压增高、畸形等因素所造成的扁头、囟门隆起、囟门过小有关,可表现为颅顶高,但伴随症状不同。
症状
引起宝宝颅顶高的原因不同,其表现也略有不同,部分宝宝可能出现头痛、恶心等症状。
扁头
多与睡姿有关,宝宝无不适症状,长期仰卧位可能会出现颅顶偏高、后脑勺扁平的平头形态。

囟门隆起
多见于宝宝颅内压增高,可表现为前囟闭合延迟,并呈现紧张或凸起,可伴有头痛、恶心、视神经乳头水肿等症状。

囟门过小
常见于头小畸形,指囟门仅有手指尖大小,或根本摸不到,多为矢状缝早闭,使宝宝头颅变长、变窄,枕部突出、前额宽,形成前囟小的“舟状畸形的头颅”。

病因
由于刚出生的宝宝颅顶各骨尚未完全发育,骨缝间充满纤维组织膜,在多骨交接处,间隙的膜较大,未闭合,因此其形态存在不确定性,如长期仰卧可能会压迫枕骨,可出现颅顶偏高、后脑勺扁平的扁头形态。
而囟门隆起主要是颅内压增高引起,由于颅内压力较高,可使宝宝头围增大过快,囟门隆起,与颅内肿瘤、颅脑损伤、颅内感染、脑积水、脑缺氧等因素有关。囟门过小多为矢状缝早闭,属于发育畸形。
治疗
引起颅顶高的因素不同,其治疗不同,若颅部畸形的宝宝无其他症状,也可不进行治疗。
扁头:宝宝的睡姿不应固定不变,应经常变换体位,常为宝宝翻身,更换睡眠姿势,常见姿势有平躺睡、趴着睡、侧睡等,可在一定程度上改善扁头的症状。
囟门隆起:颅内压增高的宝宝需留院观察,针对病因进行治疗,如颅内肿瘤需行手术切除病变,颅脑感染者可及时使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行抗炎治疗,脑积水者可行脑脊液分流术,脑缺氧者需给予氧疗。
囟门过小:若宝宝头围发育正常,一般不会影响大脑发育,不用特殊治疗。
参考文献
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.13,44-45.65.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.178-179.
