概述
手腕关节处凸起可呈圆形或椭圆形,表面光滑,活动时可有酸胀感或疼痛。
多种疾病可表现为手腕关节处凸起,如腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨软骨瘤等。
症状
可有多种疾病的类似症状为手腕关节处凸起,但具体病因不同,其症状也有所差异。
腱鞘炎:可出现腕关节桡侧疼痛,逐渐加重,且无力提物。在桡骨茎突表面可触及痛性结节,还可能会有脓肿导致皮肤表面的隆起。当拇指内收屈于掌心,其他四指握住拇指,再将腕向尺侧偏斜,桡骨茎突处产生疼痛。

腱鞘囊肿:可出现一缓慢长大肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查可发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形肿物,表面光滑且不与皮肤粘连。因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。

骨软骨瘤:可长期无症状,多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症,则可产生疼痛。

病因
导致手腕关节处凸起的原因,需要根据造成的原因进行分析,不可一概而论。
腱鞘炎:为腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变,可导致手腕腱鞘炎的原因比较多,如受伤、过度劳损、骨关节炎以及其他免疫疾病、感染等,其中长期过度劳损是主要原因。
腱鞘囊肿:是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出,或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因。
骨软骨瘤:是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤,是位于骨表面的骨性突起物,多数有家族遗传史,具有恶变倾向。
治疗
腱鞘炎:初期可以进行冷敷、热敷等缓解症状,帮助炎症吸收、消退。严重时可以使用保守疗法,包括调整手部活动、夹板固定等。对于保守治疗后症状未能改善的病人,可行局部糖皮质激素注射。上述治疗无效时,可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术。
腱鞘囊肿:有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。囊内容物排出后,可在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物并加压包扎,使囊腔粘连而消失。必要时可进行手术切除治疗,以减少复发。
骨软骨瘤:一般不需治疗。若肿瘤生长过快,有疼痛或影响关节活动功能,或影响邻骨、发生关节畸形压迫神经与血管,以及肿瘤自身发生骨转移,甚至肿瘤表面滑囊反复感染,或病变活跃有恶变可能者应行切除术。
除以上相对常见情况外,还有其他的可能性情况,比如脂肪瘤、类风湿性关节炎等。
参考文献
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