脂溢性皮炎临床表现为红斑及油腻性脱屑,好发于头、面、胸及背部等处。
其发病原因不明,可能与马拉色菌定植、皮肤屏障功能受损、免疫因素等相关。
脂溢性皮炎好发于头皮、颜面部、躯干的胸背部以及褶皱部位。
颜面部
好发于眉弓、鼻唇沟及胡须区域,常扩展至发际边及耳后。眉及其周围弥漫性红斑、脱屑,可有瘙痒,睑缘发红,上覆白色纤细鳞屑,严重时可形成溃疡;鼻唇沟和鼻翼可有淡黄色或红黄色鳞屑性红斑;耳廓和耳内皮肤发红,出现皲裂和肿胀、浆液渗出。
头皮
损害主要有两种类型,鳞屑型常呈红斑并有小片糠秕状脱屑,头发稀疏或脱落;结痂型多见于肥胖者,皮厚积片状、黏着油腻性痂,痂下炎症明显间有糜烂、渗出。头皮损害常引起脱发。
躯干部
好发于胸前和肩胛间区,表现为圆形或不规则形黄红色淡红色油腻性斑片,境界清楚,散在或融合,中央有细糠状鳞屑,边缘有暗红色丘疹及环状斑片。搔抓可继发感染,甚至发展成红皮病。
皱褶部
好发于腋部、乳房下、腹股沟和脐部,表现为弥漫性摩擦性红斑,边界清楚,上覆油腻性鳞屑或结痂性皲裂。
脂溢性皮炎病因尚不明确,可能与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应及个体易感性相关。精神、维生素B族缺乏、饮食、嗜酒等因素均可不同程度影响本病的发生和发展。
根据皮损发生的部位和典型临床表现,如油腻性鳞屑性黄红色斑片,伴不同程度的瘙痒,一般可以确诊。
脂溢性皮炎患者可遵医嘱外用酮康唑乳膏、吡美莫司乳膏,口服药物包括抗组胺药、维生素B或锌制剂、伊曲康唑等。有些外用药刺激性较大,用药过程中可能出现皮肤红、痒或者起皮屑等症状,一般程度较轻,若反应严重应及时就医咨询。外用激素治疗,宜从小浓度、小面积使用,应严格遵医嘱按疗程使用。
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京.人民卫生出版社.2018.170.
[2]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京.科学技术文献出版社.2018.01.275.