舌头下的小肉芽可能是舌下肉阜，也可能是舌乳头状瘤或尖锐湿疣的症状，具体的表现有所差异。

• 舌下肉阜：舌下肉阜是颌下腺导管及舌下腺大管的共同开口，分布在舌系带两侧，呈乳头状突起，看上去像是舌头下有小肉芽，属于正常的生理结构。

• 舌乳头状瘤：舌乳头状瘤的瘤体呈大头针帽或豌豆大小，突出舌黏膜表面，界限清晰，基底无浸润，常呈乳头状或分叶状，表面为淡红色，触摸时感觉为中等硬度。

• 尖锐湿疣：尖锐湿疣发生在口腔，可在舌头下出现单个或多个质地柔软的疣体，顶端尖锐呈乳头状，表面可为白色、粉红色或污灰色，像是异常增生的小肉芽，表面易发生糜烂，伴有异物感、灼痛等不适。

舌下肉阜为正常生理组织结构，而舌乳头状瘤和尖锐湿疣属于疾病，具体的发生原因有所不同。舌乳头状瘤可能是长期受到慢性刺激，或受到病毒感染，以及慢性炎症导致局部发生病理性改变。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，多为HPV-6或-11型引起，也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染。

发现舌头下有小肉芽时，可能为舌下肉阜、舌乳头状瘤和尖锐湿疣，需先明确诊断，再进行相应的治疗。

• 舌下肉阜：舌下肉阜为人体口腔内正常生理结构，一般不出现病理性变化，无需进行特殊治疗。

• 舌乳头状瘤：舌乳头状瘤的皮损范围较小，可以在医生指导下采用手术完整切除，需要注意的是手术若不彻底或多次进行手术，有可能复发或发生恶性变。

• 尖锐湿疣：尖锐湿疣的治疗原则为去除局部疣体，以及避免感染。患者可在医生指导下通过激光、冷冻、电灼、微波等方法去除疣体，对于巨大疣体可选择手术切除，局部可遵医嘱涂抹氟尿嘧啶乳膏、咪喹莫特乳膏等药物。