概述
宝宝平躺肋骨突出可能是由于营养不良、佝偻病、先天性发育异常所致，主要表现为平躺后肋骨明显突出，会伴有疼痛，需要及时就诊。
症状
宝宝平躺肋骨突出，可能是营养不良、佝偻病、先天性发育异常所导致，具体如下：
营养不良
营养不良宝宝主要表现为发育不良、消瘦。因此，当宝宝平躺后会出现肋骨突出的现象，还会伴有苍白无力、精神不振或易激动等症状。
佝偻病
严重佝偻病的宝宝，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘可形成一水平凹陷，称作肋膈沟或郝氏沟。
先天性发育异常
先天性发育异常，如鸡胸会导致宝宝平躺时肋骨突出。畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、乏力症状。
病因
宝宝平躺肋骨突出，可能是由于营养不良、佝偻病、先天性发育所致，具体病因如下：
营养不良
各种原因致使机体长时间处于负氮平衡，最终导致低蛋白血症及血浆胶体渗透压减低，临床表现为全身性水肿，是营养缺乏的特殊表现。常见原因为蛋白质供应不足，消化系统疾病导致吸收障碍，脓胸、腹水、大量失血、结核病、烧伤等疾病导致蛋白质消耗过多，肝脏疾病致蛋白质合成障碍等。
佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病很少在生后半年以前和3岁以后发病，多为维生素D摄入不足或缺少晒太阳的结果。早产儿易患佝偻病，这是因为出生时骨骼内钙贮存不足，骨骼磷的正常沉积又是在胎儿最后3个月内完成的。
先天性发育异常
先天性发育异常，如鸡胸会出现胸骨前凸的畸形。病因尚未明确，可能与遗传有关。一般认为鸡胸是因肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨畸形继发于肋骨畸形，也可继发于胸腔内疾病。
治疗
营养不良、佝偻病、先天性发育的病因不同，症状不同，应在仔细鉴别后进行相应的治疗。
营养不良
对于营养不良的患者要积极治疗原发病，保持充足的休息，减少消耗。 严重水肿者适当限盐，不能接受食物者可服用水解蛋白，溶于水或果汁中可改善口感，易于接受。病情严重或有呕吐者应静脉补充能量，可少量多次输入血浆，输血或输液时尤其应注意患儿心脏功能。
佝偻病
每日摄入充分的维生素D可预防佝偻病，全奶或蒸发奶中补充维生素D等强化食品可作为预防措施。新生儿体内没有贮存维生素D，所以生后5-10天内无论母乳或人工喂养，都应补充维生素D。
先天性发育异常
对于轻型的肋骨突出，并且没有临床症状的患者，一般无需特殊处理。对于重型的肋骨突出，并且有临床症状，如严重的疼痛或呼吸困难，需要尽早手术治疗。
参考文献
[1]赵静主编.现代儿科疾病治疗与预防[M].开封.河南大学出版社.2020.178-179.
[2]潘少川主编.实用小儿骨科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2016.253-254.
[3]陈孝平,汪建平,赵继宗主编.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.255-256.
