概述
咽部结节临床上常见于咽部乳头状瘤、咽部混合瘤、咽部脊索瘤等疾病。表现为球形隆起,突出于皮肤表现,外形不一,似结节样。
症状
咽部结节临床上常见发生了咽部乳头状瘤、咽部混合瘤、咽部脊索瘤,具有不同的临床表现。
咽部乳头状瘤
咽部乳头状瘤呈质软、无痛的带蒂外生性结节,表面有多个指状突起,表现出菜花状或疣状外观。根据表面角化程度不同,病变可呈白色、淡红色或无颜色改变。常单发,最大直径一般在0.5cm左右。

咽部混合瘤
早期多无自觉症状,或有异物感、咽部不适,或吞咽困难,发音含糊,严重者可有呼吸困难。查体在咽部或软腭见到圆形、半球形隆起,似结节样,触之软硬不一。

咽部脊索瘤
脊髓瘤多位于鼻咽,随着肿瘤增大,常有头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、鼾声、嗅觉减退、耳鸣、耳聋等。发生于口咽者可有吞咽不适及出现呼吸困难。查体可见鼻咽顶壁、咽后壁、侧壁上有脓块隆起,基底广,触之稍硬,表面有正常黏膜。

病因
咽部结节临床上常见于咽部乳头状瘤、咽部混合瘤、咽部脊索瘤,具有不同的病因。
咽部乳头状瘤:为良性肿瘤,可能与病毒感染有关,系皮肤或黏膜上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成,表现为咽部结节。
咽部混合瘤:是起源于唾液腺上皮或肌上皮的良性肿瘤,可表现为咽部结节。由上皮、黏液样组织和软骨样组织构成。
咽部脊索瘤:来自胚胎脊索的残余,退化的脊索通常都嵌入蝶骨和枕骨内,但部分可向腹侧折入咽壁,其与咽部上皮融合处的细胞有迅速增长的潜力,在某些诱因的作用下,可形成咽部脊索瘤,似结节样。
治疗
咽部结节临床上常见发生了咽部乳头状瘤、咽部混合瘤、咽部脊索瘤,需要分别进行治疗。
咽部乳头状瘤:治疗以手术为主,根据病情,可采取切除、钳除、剪除,或可用激光、电灼、冷冻去除。部分患者也可采用间接喉镜或直接喉镜下切除。
咽部混合瘤:本病为良性肿瘤,但部分有恶性变的可能。治疗以手术切除为主,不宜手术者可采用放疗。
咽部脊索瘤:以手术切除治疗为主,并可联合放疗。必要时可行颅外切除或行颅面联合径路切除手术。
参考文献
[1]迟放鲁主编,上海市医师协会组编.医师考核培训规范教程.耳鼻咽喉科分册[M].上海:上海科学技术出版社,2016.188.
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