概述
口腔溃疡即复发性阿弗他溃疡,不存在阶段性不同表现,临床分为轻型、重型、疱疹样型。
复发性阿弗他溃疡病因不明,可能与免疫、遗传等因素有关,主要通过药物治疗缓解症状。
症状
复发性阿弗他溃疡临床分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡,不同分型的表现略有不同,需根据具体情况分析判断。
轻型阿弗他溃疡
轻型阿弗他溃疡好发于角化程度较轻的区域,如唇、颊、舌黏膜,溃疡较小,直径一般为2-4mm,圆形或椭圆形,数目少,边缘整齐,中心稍凹陷。同时溃疡表面有黄白色假膜覆盖,周围充血,触痛明显。

重型阿弗他溃疡
重型阿弗他溃疡溃疡数量少,多为单发,可伴有轻型口疮,直径>5mm,达1-2cm以上。周围黏膜水肿,边缘隆起,溃疡底部坏死,中央凹陷,呈弹坑状。

疱疹样阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡的溃疡大小同轻型口疮,数目多,可达10-30个,病变不成簇。溃疡周围黏膜充血,唾液增多,疼痛明显,可有局部淋巴肿大。

病因
复发性阿弗他溃疡目前病因不明,但存在明显的个体差异,是遗传、环境、免疫等多种因素综合作用的结果。
部分人认为是遗传背景加上适当的环境因素,如精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等,从而引发异常的免疫反应。
还有部分人认为外源性感染因素如病毒、细菌,与内源性诱导因素如激素变化、精神心理因素、营养缺乏、系统疾病以及免疫功能紊乱,多因素相互作用而致病。
治疗
临床依据复发性阿弗他溃疡的疼痛程度、溃疡的复发频率、临床分型,可将其分为轻型、疱疹样型、重型,需分别遵医嘱选择治疗方案。
轻型患者若溃疡复发次数少,疼痛可耐受,不需要药物治疗,或者以局部药物治疗为主,如西地碘含片、醋酸地塞米松粘贴片。
疱疹样型在溃疡的前驱期(出现刺痛、肿胀)时,应用糖皮质激素终止其发展
,还可行糖皮质激素病损局部黏膜下注射。
重型患者可全身应用糖皮质激素、硫唑嘌呤或其他免疫抑制剂、沙利度胺等。溃疡长期不愈合患者可局部封闭治疗。
参考文献
[1]葛均波,王慧明.口腔医学 口腔颌面外科分册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.253.
[2]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.53-57.
