概述
HPV病毒皮肤常见为局部疣状增生,可发生在皮肤各个部位,伴或不伴有自觉症状。
HPV病毒可通过直接或间接等方式感染皮肤,导致出现局部异常分化、增生等改变。
症状
根据HPV病毒感染皮肤的类型,主要包括寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、疣状表皮发育不良等。
寻常疣
俗称“刺瘊”“瘊子”,可发生于身体的任何部位,但以手部为多,典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤状增生。

扁平疣
为扁平隆起性丘疹,好发于儿童和青少年,好发于颜面、手背及前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列。

跖疣
为发生在足底的寻常疣。可发生于足底的任何部位,但以掌跖前部多见。皮损初起为细小发亮的丘疹,渐增至黄豆大小或更大因受压而形淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点若含有多个角质软芯,称为镶嵌疣。可自觉疼痛,也可无任何症状。

尖锐湿疣
外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周,少数可见于肛门生殖器以外部位,如口腔、腋窝、乳房、趾间等。
皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,依疣体形态可分为无柄型和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。
多数无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。少数疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣,部分可发生恶变。

另外部分人群可表现为潜伏感染或亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性,但通过分子生物学方法可检测到HPV的存在;后者表现为肉眼不能辨认的皮损,醋酸白试验阳性。
疣状表皮发育不良
出现于面部及颈部的扁平丘疹呈淡红色、褐红色或正常皮色,表面光滑及边界清楚,而出现于四肢及躯干的丘疹往往较大较硬,像寻常疣甚至于是典型的寻常疣,手指及掌跖的损害可像播散性掌跖角化病。
相邻损害可融合成较大的斑块或排列成线状,常呈暗红或褐色,表面可有油脂状鳞屑,移除鳞屑时露出淡红色基部。
重者损害几乎散布全身各处,仅腋部及腹股沟等处小片皮肤没有疣状损害。唇红缘及尿道等处黏膜偶尔发生小疣。损害长期存在而多年不变,几乎永不消失。

病因
HPV的传染源为患者和健康带病毒者,主要经直接或间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,引起上皮良性赘生物。人群普遍易感,以16-30岁为主,免疫功能低下及外伤者更加易患。
治疗
HPV感染皮肤的治疗主要采用物理治疗和外用药物治疗,系统药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。物理治疗包括冷冻、电灼、刮除和激光等;常用的外用药物包括维A酸软膏、氟尿嘧啶软膏、酞丁安乳膏、咪喹莫特乳膏等;另外皮损内注射平阳霉素可适用于难治性寻常疣和跖疣,维生素D3皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。
目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物,可试用免疫调节剂,如干扰素、左旋咪唑等。日常要注意预防,注意劳动保护,防止受伤。
参考文献
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