概述
心肺复苏胸外心脏按压的正确部位为胸骨中、下1/3交界处。
胸外心脏按压可刺激心脏收缩,恢复冠状动脉循环,以复苏心搏,提高血压,维持有效血液循环,恢复中枢神经系统及内脏的基本功能。
操作步骤
与人工呼吸同时进行。使病人仰卧于硬板床或地上,睡在软床上的病人,则用心脏按压板垫于其肩背下。头后仰10°左右,解开上衣。
操作者紧贴病人身体左侧,为确保按压力垂直作用于患者胸骨,救护者应根据个人身高及患者位置高低,采用脚踏凳式、跪式等不同体位。
确定按压部位的方法是救护者靠近患者足侧的手的食指和中指沿着患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹。将另一手的食指靠在胸骨下切迹处,中指紧靠食指,靠近患者足侧的手的掌根紧靠另一手的中指放在患者胸骨上,该处为胸骨中、下1/3交界处,即正确的按压部位。
操作时,将靠近患者头侧的手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的另一手之背上,手指并拢或互相握持,只以掌根部接触患者胸骨,操作者两臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度约3~4cm,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行恢复。如此有节奏的反复进行,按压与放松时间大致相等,频率每分钟80~100次。

注意事项
按压部位要准确,如部位太低,可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位过高,可伤及大血管;若部位不在中线,则可能引起胸骨骨折。
按压力要适度,过轻达不到效果,过重易造成损伤。
按压姿势要正确,注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应加压于患者胸部,放松时掌根不离开胸膛。
注意病人体位,为避免按压时呕吐物反流至气管,病人头部应适当放低。
心脏按压必须同时配合人工呼吸,一人单独操作时,可先行口对口人工呼吸2次,再作胸外心脏按压30次。如系两人操作,则一人先作口对口人工呼吸1次,另一人作胸外心脏按压5次,如此反复进行。
注意复苏的连续性,操作过程中,救护人员替换,可在完成一组按压,通气后的间隙中进行,不得使复苏抢救中断时间超过5~7秒。
密切观察复苏效果,按压期间,密切观察病情,判断效果。胸外心脏按压有效的指标是按压时可触及动脉搏动及肱动脉收缩压≥8kPa。
婴幼儿按压法,婴幼儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处,按压多采用环抱法(又称后托法),双拇指重叠下压。新生儿也可用单手法。按压效率应>100次/分,其比例是5:1。
参考文献
[1]张桂芹,韩秀玲,刘珠凤.现代临床护理与技术[M].天津:天津科学技术出版社,2007:418-420.


