概述
麻疹的特征性体征为口腔内的麻疹黏膜斑,并表现出发热、咳嗽、流涕、畏光等症状。
麻疹病毒存在于患者的鼻、咽、眼结膜的分泌物内,通过直接或间接方式传播病毒。
症状
麻疹可分为典型麻疹和非典型麻疹,其具体的临床症状存在差异:
典型麻疹
临床过程可分为前驱期、出疹期和恢复期三期。
前驱期:主要为上呼吸道和眼结膜炎症所致的卡他症状,表现为急性起病,发热、咳嗽、流涕、流泪,眼结膜充血、畏光等,婴幼儿可出现胃肠道症状如呕吐、腹泻。此外,麻疹黏膜斑是麻疹前驱期的特征性体征,表现为针尖大小的白色点状突起,周围有红晕。初起时仅数个,短期内迅速增多融合,扩散至整个颊黏膜,形成表浅的糜烂,似鹅口疮。

出疹期
表现为高烧,感染中毒症状明显加重,开始出现皮疹。皮疹初为淡红色斑丘疹,大小不等,压之褪色,疹间皮肤正常。之后皮疹可融合成片,颜色转暗,部分病例可有出血性皮疹,压之不褪色。
恢复期
皮疹在达到高峰并持续几天后疾病迅速好转,体温开始下降,全身症状明显减轻,皮疹随之按出疹顺序依次消退,可留有浅褐色色素沉着斑,皮疹退时有糠麸样细小皮肤脱屑。
非典型麻疹
轻者临床表现为低热且持续时间短,皮疹稀疏色淡,无口腔麻疹黏膜斑或不典型,呼吸道卡他症状轻,一般无并发症。重者可继发严重感染,病死率高。
病因
麻疹的传染源为麻疹患者,麻疹病毒存在于患者的口腔黏膜、鼻黏膜及眼结膜的分泌物内,可通过飞沫传播等直接接触或间接传播的方式传染给易感人群。
治疗
目前对麻疹病毒尚无特效药物。麻疹的治疗主要为对症治疗,加强护理,预防和治疗并发症。首先应对麻疹患者进行隔离,卧床休息,保持室内空气新鲜、温度适宜;眼、鼻、口腔保持清洁,多饮水,食用富有营养、易于消化的食物。
对症治疗应遵循医嘱,如出现高热可酌用小剂量解热药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬)或物理降温;咳嗽可用祛痰镇咳药;剧烈咳嗽和烦躁不安者可用少量镇静药等。
另外需要及时合理处理并发症与预防麻疹,发现患者及时隔离,流行期间避免易感儿童在密闭环境中群聚玩耍或探亲访友,患者接触过的环境应开窗通风至少半小时;未曾感染麻疹病毒的小儿应该接种麻疹减毒活疫苗。
参考文献
[1]李兰娟,任红主编.传染病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:81-84.
[2]方洪元等主编,实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:56-60.
[3]张建中,高兴华主编.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2015:77-79.

