概述
雷诺氏综合征的症状主要包括间断性的肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉障碍。
雷诺氏综合征与寒冷、情绪、自身免疫疾病、遗传等多种因素有关。
症状
雷诺氏综合征的症状包括间断性的肢端血管痉挛,并伴有疼痛及感觉障碍,发作时间和时长可随着病情进展而升高。发作时,由于动脉强烈痉挛,以致毛细血管灌注暂时停止而出现苍白,往往伴有极不舒适的麻木、刺痛,但很少剧痛。


而后, 可能因缺氧和代谢产物的积聚,使小静脉和毛细血管扩张,小动脉痉挛略为缓解,少量血液流入毛细血管,但仍处于缺氧状态而出现青紫;潮红则是反应性充血,即流入毛细血管的血量暂时性增多所致;间歇期除手指皮温稍低外,无其他症状。


病因
雷诺氏综合征发病的确切原因虽未完全明确,但与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张、感染、疲劳等因素有关。由于多见于女性,而且病情常在月经期加重,因此可能与性腺功能有关。患者常呈交感神经功能亢奋状态,应用交感神经阻滞剂可以缓解症状,因此本征与交感神经功能素乱有关;患者家族中可有类似发病,提示与遗传因素相关;血清免疫检测多有阳性发现,提示与免疫功能异常有关。
治疗
雷诺氏综合征可采用的治疗方法包括改善生活习惯、药物治疗以及手术治疗。
改善生活习惯:症状轻微的雷诺综合征患者,应避免寒冷刺激,保持手温,避免情绪激动和创伤;有吸烟习惯者,应戒烟;有明显职业原因患者,应调换工作或职业。
药物治疗:常用的药物包括硝苯地平缓释片等钙离子通道阻断剂;并配合改善微循环的药物如己酮可可碱缓释片,可改善微循环中红细胞的变形能力;还可外涂硝酸甘油软膏扩张外周血管,解除血管痉挛。
手术治疗:症状严重者可行上胸交感神经切除术和腰交感神经切除术,治疗上肢和下肢的动脉缺血性疾病。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京:人民卫生出版社,2013:507-508.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:493.
