概述
头痛是指眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位的疼痛。
头痛病因较为复杂,包括颅脑病变、颅外病变、全身性疾病、精神心理因素等多疾病所致。
疼痛部位
了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。如偏头痛及丛集性头痛多在一侧;颅内病变的头痛常为深在性且较弥散;颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相致,但疼痛多向病灶同侧放射高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛。眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颠部。鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。



病因
目前将头痛分为原发性头痛、继发性头、痛性脑神经病、其他面痛和头痛。原发性头痛的病因较为复杂,常常涉及遗传、饮食、内分泌以及精神因素等,其发病机制尚不清楚。继发性头痛往往存在明确的病因,其分类也以病因为主要依据。
颅脑病变:①感染:如脑膜炎、脑膜脑炎脑炎、脑服肿等。②血管病变:如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足,脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎等。③占位性病变:如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蝴病等。④颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。⑤其他:如腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛等。
颅外病变:①颅骨疾病:如颅底凹陷症、颅骨肿瘤等。②颈部疾病:如颈椎病及其他颈部疾病。③神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛等。④其他:如眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。
全身性疾病:①急性感染:如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。②心血管疾病:如高血压、心力衰竭等。③中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒。④其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、中暑等。
精神心理因素如抑郁、焦虑等精神障碍。
参考文献
[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.794-796.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.71.
