概述
股骨头坏死指股骨头血供受阻引起的骨活性成分死亡,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍。
股骨头坏死的发病原因与激素、长期嗜酒等多种因素有关。
症状
股骨头坏死疼痛部位多以腹股沟、大腿内侧为主,其次是大腿前侧和臀后侧;疼痛性质可为急性剧痛或慢性隐痛,典型发作的疼痛为针刺样放射性疼痛,有的局限于髋部,有的放射至膝关节;股骨头坏死早期症状不明显,都是围绕髋部周围疼痛或不适,有些患者还表现为膝关节疼痛。早期会出现间歇性跛行;髋关节僵硬与活动受限。
病因
临床上导致股骨头坏死的原因有多种,主要包括创伤性因素和非创伤性因素。
创伤性因素包括股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、股骨头骨骺滑脱等;非创伤性因素包括激素性、酒精性、血液系统、减压、妊娠、放射性、血管和结缔组织疾病以及特发性疾病等。
另外,吸烟、妊娠及高脂血症可能与股骨头坏死的发生存在密切关系。
诊断
根据患者病史(用药史、饮酒史)、症状体征,如前侧和臀后侧有急性剧痛或慢性隐痛,患侧髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走似鸭步、跛行等特征,通过查体和髋关节、膝关节及腰椎的X线片可确诊本病。
治疗
手术方法是治疗股骨头坏死的唯一有效而可靠方法,其他治疗方式可作为辅助治疗。手术治疗包括早期股骨头髓芯减压及植骨术、带血管蒂髂骨瓣移植术、股骨头病灶刮除植骨术、股骨头表面置换术、髋关节置换术等。
参考文献
[1]姜文学,股骨头坏死的防治与康复(第1版)[M].天津:天津科技翻译出版有限公司.2017.8.
[2]张长青,髋部外科学[M].上海科学技术出版社,2018.04:82.
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