正常牙龈和牙龈萎缩照片

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概述

  • 正常牙龈紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨上,牙龈萎缩也称牙龈退缩,是指牙龈缘位于釉牙骨质界的根方,或同时有牙间乳头的退缩。

症状

正常情况下,牙龈的色泽为粉红色,覆盖于牙槽突边缘区及牙颈间的口腔黏膜,内与腭和舌下区相连,外与牙槽黏膜相连。牙龈无黏膜下层,固有膜直接与骨膜相连,坚韧而不能移动。

正常牙龈图

牙龈退缩则表现为牙根暴露和“黑三角”形成,严重的牙龈退缩可能有相应的牙槽骨吸收,伴附着丧失。牙龈退缩常累及单颗或多颗牙齿,也可累及一个或多个牙面。牙龈退缩轻者可无任何症状,严重者可引起根面敏感、食物嵌塞甚至根面龋,并增加菌斑控制难度。

牙龈退缩图

病因

造成牙龈退缩的常见因素有菌斑滞留、机械创伤、解剖因素、正畸力与咬合力、牙周炎治疗后等方面,具体如下:

  • 菌斑滞留:当龈下菌斑引起牙龈的慢性炎症,病损不断发展并侵入牙龈上皮附近的结缔组织,也容易引起牙龈组织结构的破坏,导致牙龈退缩。

  • 机械创伤:最常见为刷牙不当,如使用过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂的颗粒太粗或刷牙力量过大等。此外,用指甲抠牙龈等不良习惯或牙签使用不当等,也有可能造成牙龈退缩。

  • 解剖因素:在牙弓弯曲处,如尖牙、前磨牙部位,或牙列拥挤的突出牙位,因这些牙根较突出,唇(颊)侧骨板较薄甚至有骨开窗、骨开裂,在受到机械创伤或正畸加力时,骨板很容易吸收,并随即发生牙龈退缩。

  • 正畸力与咬合力:在牙齿受到过大的咬合力时,或正畸治疗中使牙齿向唇颊方向移动时,常易发生牙龈退缩,这也是与唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。

  • 牙周炎治疗后:牙周炎经过治疗后,炎症消退,牙周袋壁退缩,或牙周手术切除牙周袋,均会导致牙龈退缩。

治疗

发生牙龈退缩后,牙槽骨和牙龈的再生修复能力有限,难以自行恢复到原来的龈缘高度及正常的形态。所以可以进行手术修复,对于单个较严重或多个牙位的牙龈退缩并已出现临床症状、影响美观的情况,一般需要采取牙周手术行牙周组织增量,达到根面覆盖的目的。

参考文献

[1]何宏文主编.实验口腔颌面解剖学[M].广州.中山大学出版社.2020.122.

[2]孟焕新.牙周病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.175.

[3]陆丽珠,丘洪添,蔡秋云,周薇.牙龈退缩的病因和临床治疗进展[J].口腔疾病防治,2019,27(05):331-336.

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