腰椎滑脱分度示意图

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概述

  • 腰椎滑脱指腰部上一椎体对下一椎体发生向前移位,可伴有不适感,临床分为四度,主要由先天发育缺陷、慢性劳损或应力性损伤导致。

症状

腰椎滑脱可在腰椎侧位片见上一椎体对下一椎体发生向前移位,Meyerding腰椎滑脱分度将该疾病分为以下四度:

  • I度:椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4;

  • Ⅱ度:椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的1/4,但不超过2/4者;

  • Ⅲ度:椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的2/4,但不超过 3/4者;

  • Ⅳ度:椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的3/4者。

腰椎滑脱分度示意图

病因

腰椎滑脱依据发生滑脱的原因分类为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退行性、创伤性、病理性和医源性滑脱,临床上以椎弓峡部裂性和退行性多见。而先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是主要的致病因素。

治疗

对于Ⅱ度以内的滑脱或病程较短者可通过非手术治疗帮助缓解症状,如卧床、围腰围等。对于Ⅱ度以上或较为严重损伤神经者,需采取手术治疗,包括腰椎双侧峡部融合术、椎板切除减压术、脊柱融合术、复位内固定术以及上述方法的联合应用。日常还需配合制动休息、服用非甾体类抗炎药、锻炼腰背肌肉和围腰保护,必要时可至疼痛治疗中心接受专科治疗。

参考文献

[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.736-737.

[2]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.298-299.

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