概述
十二指肠溃疡是一种慢性常见病,发病主要与胃液消化作用、黏膜屏障减弱等因素有关。
十二指肠溃疡一般呈圆形或椭圆形,深达黏膜肌层,中央凹陷,呈漏斗状。
症状
十二指肠溃疡为消化内科的常见病,十二指肠介于胃和空肠之间,而十二指肠溃疡一般呈圆形或椭圆形,深达黏膜肌层,由于反复发作和修复,边缘增厚,形成瘢痕,一般壁较硬。中央凹陷,呈漏斗状,常覆盖脓苔或纤维膜,呈灰白或黄色。十二指肠溃疡的疼痛特点是节律性较明显,与饮食关系密切, 表现为餐后延迟痛(餐后3-4小时发作)、饥饿痛和夜间痛,疼痛多为烧灼痛、钝痛、锥痛,也可为剧痛。


病因
在临床上,十二指肠溃疡病因常见于胃液消化作用、黏膜屏障破坏以及其他因素。
胃液酸度过高,可激活胃蛋白酶使胃十二指肠黏膜自我消化,是十二指肠溃疡发生的重要原因。因药物(阿司匹林、糖皮质激素等)、胆汁反流等作用引起黏膜屏障受损,也可能诱发十二指肠溃疡。神经精神因素、幽门螺杆菌感染、过度劳累、情绪不良等,与十二指肠溃疡发病关系密切。
治疗
临床治疗方式常见包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一般治疗:注意规律作息,工作及学习要劳逸结合,避免劳累过度以及焦虑、紧张、压抑等不良情绪。
药物治疗:常见包括抗酸药、H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、黏膜保护药物等,如复方西咪替丁胶囊、硫糖铝胶囊等,若存在幽门螺旋菌感染还需进行清除幽门螺杆菌治疗。
手术治疗:外科手术适用于发生并发生的患者,根据病情选择合适的手术方式,如急性十二指肠溃疡穿孔,多采用穿孔缝合术。
参考文献
[1]刘文志,常庆勇.普通外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.208-212.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.340-345.
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