概述
正常膝盖处于中位,为膝关节伸直和髌骨朝前的位置,屈曲时小腿后部可与股后部相贴。
膝盖变形可有多种表现,如膝反张、膝内翻、膝外翻等,类型不同,具体表现也不同。
症状
正常膝盖处于中位,为膝关节伸直和髌骨朝前的位置,屈曲时小腿后部可与股后部相贴,伸展时一般为180°,有时有轻度的过伸动作,膝关节在半屈曲位时,小腿可有小幅度地旋转。

膝盖变形可有多种表现,如膝反张、膝内翻、膝外翻等,类型不同,具体表现也不同。
膝反张
在站立位时,膝关节呈明显的过伸位置,表现为在行走或者站立的时候会出现小腿向后方弹出,人体的重心明显向后移位。

膝内翻
指腿向外弯曲畸形,膝内翻时,双膝明显分离。测下肢轴线可见髌骨位于髂前上棘与第一、二趾间连线外侧,而不在连线上。两踝内侧并拢时测量两膝间距离,可反映病变的程度。
膝外翻
是指下肢向内弯曲畸形,检查可见内踝显著分开,测量下肢轴线时,髌骨不在髂前上棘和一、二趾间连线上,而位于连线内侧。

病因
膝盖变形可有多种表现,如膝反张、膝内翻、膝外翻等,类型不同,病因也不同。
膝反张
病因不明,诸如韧带松弛、股四头肌挛缩、股四头肌过强而腘绳肌力弱,使二者肌力失衡,以及外伤、感染等所致股骨髁或胫骨平台的骨性畸形等,均可能导致膝反张。
膝内翻
轻度膝内翻可能与子宫内或出生后体位有关,有些因代谢障碍(如佝偻病)所致,有些是继发于创伤、感染或其他疾病。
膝外翻
膝外翻是一种症状,而不是单一疾病,病因较多,如佝偻病、脊髓前角灰质炎、骨骺损伤、骨髓炎等。
治疗
膝盖变形可有多种表现,如膝反张、膝内翻、膝外翻等,应明确具体情况后,遵医嘱治疗。
膝反张
患者可遵医嘱采取压膝整足法、牵踝法、摇踝法、骶屈肌牵拉等训练方法,以及膝关节屈伸、足背屈伸训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力,帮助缓解膝盖局部症状。
膝内翻
3岁以下小儿一般不需要手术,体位性膝内翻一般可在发育中自行纠正,或仅使用足弓支持垫或矫形鞋。佝偻病性膝内翻应先治疗佝偻病,待病情稳定后再考虑手术治疗。膝内翻矫形手术原则是靠近畸形显著部位截骨,方法可酌情选择楔形切除、横断或“Y”形截骨法,并注意矫正内旋畸形,术后石膏固定。
膝外翻
7岁以下小儿除非畸形特别严重或有特殊病因需要处理者外,一般无须治疗。10岁以上儿童较明显的膝外翻畸形不可能自行矫正,应考虑手术治疗。膝外翻畸形矫正术应根据畸形发生的部位,选择在股骨远端或胫骨近端进行,多数进行股骨髁上截骨矫形术。
参考文献
[1]马文辉编著.骨科疾病临床诊疗[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.147.
[2]任世光,张志明,张军,庞红著.小儿脑瘫蕾波康复法[M].北京.中国科学技术出版社.2017.149.
